肾脏14×12×6.5cm，切面呈多囊性，正常肾脏结构消失，部分切面见结石。

感谢各位老师的指点！

本例的纠结之处在于：

1、在结石基础上肾盂移行细胞化生为黏液柱状细胞并在此基础上发生黏液腺癌？

OR

2、转移性黏液腺癌？

胰胆管腺癌、胃腺癌及尿路上皮癌是最常见的CK7和CK20同时阳性的肿瘤。CK7、CK20和Villin这三者同时阳性的肿瘤有胃、胰腺、胆管、卵巢黏液性腺癌，CK7、CK20和Villin这三者同时阳性不可能发生的肿瘤有尿路上皮癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌及子宫内膜样腺癌。（详细内容请见图表）

本例CEA为腺体外缘阳性表达，不知是否算是阳性？《诊断免疫组织化学》（第二版）第474页写到，几乎所有胰胆管腺癌CEA阳性，如果CEA阴性则需要考虑其他诊断。

遗憾的是本例没有做CA125、CA19-9、CK19。

最后诊断：（左肾）黏液腺癌，未能完全除外转移性腺癌，建议临床重点检查胰腺。