男，68岁，左肺下叶背段肿物。临床诊断：周围型肺癌?

肉眼：左肺下叶7*6*5cm,切面见一肿物3.5*3.2*3cm，灰白、质脆。

免疫组化：CK5/6(-)  P63(-)  AE1/AE3(-)  CgA(-)  Syn(-)  CD56(-)  Ki--67阳性＞

神经内分泌癌，大细胞型

第二次免疫：AE1/AE3(+)  NSE弱（+）Syn弱（+）  CgA（-）CD56(-)   Vmi间质（+） TTF-1(-) 

罕见遇到角蛋白阴性的SCLC，当其他肿瘤的鉴别诊断都排除后，除CK7/CK20以外，加做其他的角蛋白抗体染色可能有用。当所有角蛋白都阴性时，如果形态学典型，而其他肿瘤都排除了，TTF-1和NE标记的表达有助于SCLC的诊断。

形态上细腻的染色质，核仁较少，胞浆较少，主要考虑神经内分泌癌！

但是IHC不支持，建议加做TTF-1、NSE、CD56、Syn、CgA、CKpan（AE1/AE3）、Vim；

Ki--67阳性50%，上面忘写上了，对不起。

不知为什么，低倍镜的图很难传上去。