男，43岁，反复右上腹及右下腹痛3年，加重3天。

查体：右上腹及右下腹压痛。

肉眼所见：兰尾一条（略）

胆囊：9*4*1cm ,已先行剖开，壁厚0.2cm ，粘膜面光滑，暗红色；另见不整形组织2枚，2.8*1.5*1.5cm、2*1.5*1.5cm，均表面乳头状，切面灰红灰白，质中。

名称：图1——图15是游离肿物
描述：DSC_1538

名称：图2
描述：DSC_1539打点处脉管内有瘤组织

名称：图3
描述：DSC_1542，是脉管侵犯吗？

名称：图4
描述：DSC_1544

名称：图5
描述：DSC_1545腔内坏死？

名称：图6
描述：DSC_1546

名称：图7
描述：DSC_1547

名称：图8
描述：DSC_1548

名称：图9
描述：DSC_1549

名称：图10
描述：DSC_1550

名称：图11
描述：DSC_1551

名称：图12
描述：DSC_1552

名称：图13
描述：DSC_1553

名称：图14
描述：DSC_1554

名称：图15
描述：DSC_1555

名称：图16
描述：DSC_1556胆囊内肿物

名称：图17
描述：DSC_1559上图高倍:肿物

名称：图18
描述：DSC_1560上图高倍：胆囊

胆囊腺体可以下陷，腺体有异性，我觉得不能认为是浸润的，癌不敢肯定。高级别够了。

 稳妥起见，可以诊断为高级别病变。其实高级别这个概念是类似与宫颈而随who逐步延伸到各个系统，而胆囊等并未包括胆道系统。

诊断腺癌也未尝不可。

HG dysplasia, cannot exclude invasion.