肛管肿瘤 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-07-04 09:42|举报|关注(1)
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病史：排便习惯改变一个月。肛管息肉样重物，排便时脱出至肛门外，肿块表面破溃。

大体：肿块4*3*1.8了厘米，切面灰白，质地中等，界限清楚，表面粘膜部分糜烂。

免疫组化：CD117- CD34- DESMIN- CK-pan- HMB45-

S100部分细胞+(如图） DOG1+（如图） ACTIN局灶+（如图）

名称：图1
描述：20123748_003

名称：图2

描述：20123748_002

名称：图3

描述：20123748_003

名称：图4
描述：20123748_004

名称：图5
描述：20123748_005

名称：图6
描述：20123748_006 核分裂易见

名称：图7
描述：20123748_007

名称：图8
描述：20123748_008

名称：图9
描述：20123748_001 肿瘤侵犯粘膜肌

名称：图10

描述：20123748_002 肿瘤侵犯粘膜肌

名称：图11
描述：20123748_004 核端空泡

名称：图12

描述：20123748_005 肿瘤部分坏死，表面糜烂

名称：图13
描述：20123748_006 核分裂易见，局部多见

名称：图14
描述：20123748_009 S100

名称：图15
描述：20123748_010 S100

名称：图16
描述：20123748_011 S100

名称：图17
描述：20123748_012 DOG1

名称：图18
描述：20123748_013 DOG1

名称：图19
描述：20123748_014 ACTIN局灶+

名称：图20

描述：20123748_015 ACTIN局灶+

标签：肛管肿块

本帖最后由学浅于 2012-07-04 16:30:46 编辑

1

×参考诊断

符合胃肠道间质瘤，高度危险度。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-07-04 13:40:37举报|引用
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首选GIST。

GIST可以出现S-100阳性，也可以出现SMA等阳性表达，倒是要标一下黑色素标记物，看看是否恶黑可能。

1: lg7391

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-07-04 14:51:26举报|引用
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引用 1 楼 zhanglei 在 2012-07-04 13:40:37 的发言:

首选GIST。

GIST可以出现S-100阳性，也可以出现SMA等阳性表达，倒是要标一下黑色素标记物，看看是否恶黑可能。

依据HE形态及目前的免疫组化标记结果支持胃肠道间质瘤。建议加做CD117、CD34、HMB45、Melan-A。除外梭形细胞性黑色素瘤。

1: lyzz

: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-07-04 15:38:03举报|引用
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GIST

0

: 乐观向上，不断进取！

oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-07-04 15:48:13举报|引用
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更倾向梭形细胞性黑色素瘤，SMA阳性细胞不像肿瘤细胞，建议补充组化证实及排除间质瘤。

0

: 心若在，梦就在

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-07-04 15:55:37举报|引用
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S-100太强了，建议再加几项

0

: The More We See, The Less We Know!

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-07-04 16:23:03举报|引用
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病史：排便习惯改变一个月。肛管息肉样重物，排便时脱出至肛门外，肿块表面破溃。

大体：肿块4*3*1.8了厘米，切面灰白，质地中等，界限清楚，表面粘膜部分糜烂。

免疫组化：CD117- CD34- DESMIN- CK-pan- HMB45-

S100部分细胞+(如图） DOG1+（如图） ACTIN局灶+（如图）

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202PL 离线: 帖子：850; 粉蓝豆：129; 经验：1050; 注册时间：2010-06-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-07-04 16:41:17举报|引用
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考虑：GIST.

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-07-04 17:34:14举报|引用
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GIST

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qiji211 离线: 帖子：380; 粉蓝豆：26; 经验：1762; 注册时间：2008-04-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-07-04 17:40:37举报|引用
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引用 2 楼海浪信使在 2012-07-04 14:51:26 的发言:

引用 1 楼 zhanglei 在 2012-07-04 13:40:37 的发言:

首选GIST。

GIST可以出现S-100阳性，也可以出现SMA等阳性表达，倒是要标一下黑色素标记物，看看是否恶黑可能。

依据HE形态及目前的免疫组化标记结果支持胃肠道间质瘤。建议加做CD117、CD34、HMB45、Melan-A。除外梭形细胞性黑色素瘤。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-07-04 19:44:35举报|引用
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引用:2 楼在 2012-07-04 14:51:26 的发言:

引用 1 楼 zhanglei 在 2012-07-04 13:40:37 的发言:

首选GIST。

GIST可以出现S-100阳性，也可以出现SMA等阳性表达，倒是要标一下黑色素标记物，看看是否恶黑可能。

依据HE形态及目前的免疫组化标记结果支持胃肠道间质瘤。建议加做CD117、CD34、HMB45、Melan-A。除外梭形细胞性黑色素瘤。

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-07-04 19:58:23举报|引用
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支持胃肠道间质瘤.

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

hxxtl 离线: 帖子：709; 粉蓝豆：565; 经验：3217; 注册时间：2009-01-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-07-04 20:17:15举报|引用
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DOG1特异性表达在GIST，本例+，当然应该首选GIST。

形态也支持。

2: wfbjwt; zhenghua..

: 集腋成裘厚积薄发

伯牙绝弦离线: 帖子：1408; 粉蓝豆：152; 经验：2019; 注册时间：2010-09-28; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-07-04 21:00:22举报|引用
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支持胃肠道间质瘤

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: 成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-07-04 21:05:59举报|引用
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GIST

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曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-07-04 22:10:08举报|引用
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GIST。核端空泡是GIST一个很好的特点， GIST可以长得像很多肿瘤。

2: 水中央; 木蚂蚁

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-07-05 08:50:43举报|引用
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引用 15 楼曹大夫在 2012-07-04 22:10:08 的发言:

GIST。核端空泡是GIST一个很好的特点， GIST可以长得像很多肿瘤。

形态及免疫学支持GIST。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

xiaoyulovely 离线: 帖子：647; 粉蓝豆：5; 经验：825; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-07-05 10:29:54举报|引用
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本帖最后由 xiaoyulovely 于 2012-07-05 10:30:19 编辑

间质瘤，肿瘤直径〈5cm，瘤细胞密度大，生长活跃，有一定异型但未见坏死且病理性核分裂少见，所以该肿瘤的侵袭风险为低-中度，建议肿块完整切除后追观。

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-07-05 21:49:15举报|引用
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最后诊断：符合胃肠道间质瘤，高度危险度。

1: 大牙

骄阳如歌离线: 帖子：1138; 粉蓝豆：12; 经验：1531; 注册时间：2009-12-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-07-09 16:54:53举报|引用
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好病例，谢谢学浅！

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: 做好生活中的每一件事，永远欣赏积极向上的精神！

祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-07-10 08:12:10举报|引用
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间质瘤。

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: 病理小笨。我爱病理。

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