导管内癌

ADH(DIN1B)

DCIS（低级别，筛状型）。

低级别DCIS，局部可以早浸，建议标记肌上皮

DCIS（低级别，筛状型）。

DCIS（低级别，筛状型）。

导管内癌

DCIS

 DCIS（低级别，筛状型）。

 免疫组化：P63

多数人赞同DCIS，请问1.本例是否是在导管内乳头状瘤基础上伴DCIS ；2.是低级别还是中级别

个人倾向是：导管内乳头状瘤伴DCIS （中级别）

这个病例完全是发生于TDLU，依旧保留小叶的轮廓，增生的细胞温和，无坏死、核多形性等，形态学满足低级别DCIS，毫无导管乳头状瘤的结构，所以不存在“在DCIS发生于导管内乳头状瘤”；整个小叶都显示同样的病变，已经超出了ADH的范畴。

 谢谢姜老师，但是我还是有点不太明白，1.导管内乳头状肿瘤的定义是一种含纤维血管轴心乳头的上皮性肿瘤，表面衬覆上皮细胞伴/不伴肌上皮细胞，本例有些区域还是可以看见纤维血管轴心的（下图为P63图4放大），为什么不归入导管内乳头状肿瘤呢？2.本例图片10腔内容物我以为是坏死，如果这个不是坏死的话，如何与坏死区别呢？期待指点！谢谢！

DCIS, cribriform pattern

If focal areas with papillary structures, you can call dcis, papillary pattern. However, I do not see the calssic papillary structure.

IHC photos show focal with myoepithelial cells focal benign ducts?).

If your dx is DCIS, it is not critical important for the growth patterns for most cases. Of cause nuclear grade is important

it is like necrosis

谢谢赵老师指点

这例够癌吗，

你说呢？