男性，四肢，主要是双下肢可见绿豆大小的的结节。质硬，感稍触痛，约一年余。自述结节可消退，留色素沉着斑。

 请各位老师指教。

谢谢楼主！

不过你的图片还是欠清晰了点，能改进一下为好。否则再好的病例，人家看不清，就可惜了。

 上面这例较难诊断，今天遇到一例典型的，大家诊断诊断

病人男性，20岁左右，双手肘散在分布绿豆大小的结节。黄褐色。

病人经化验后血脂很高，结合临床诊断考虑黄瘤病。

若是发疹性皮肤纤维瘤（图片看不清），患者多伴有免疫抑制状态，不知该患者有无。另皮肤纤维瘤的皮疹比较少有黄红色改变，一般这样的颜色多半会联系到病理中的泡沫样细胞，比如黄瘤病、R-D，等。是否采些清晰点的图片呢？

结节性痒疹

谢谢各位老师，开始我也考虑结节性黄瘤，虽然看空泡处像胆固醇裂隙，但却没看到明显的黄瘤细胞，仔细看主要是纤维增生。是不是因为皮损时间长，变得不典型了呢。纤维组织细胞瘤类的疾病会不会出现这种情况呢？请各位老师多多指教。

病理看不很清楚，结合临床，仔细看看有否泡沫样黄瘤细胞？是否考虑黄瘤病？

纤维组织细胞瘤？病人的血脂高吗？

真皮纤维瘤