男，38岁。CT提示腹膜后肿物。手术所见：腹部胃、胰腺后方见一大小15x12xcm肿块，质硬，不规则。边界基本清楚。侵犯胃、胰腺、脾脏、左肾上腺。

大体：灰红灰褐色不整形组织一块，14x13x6cm，切面灰黄灰红，另有灰绿色碎组织6x6x4cm。

1、副节瘤

2、肾癌

3、转移性恶性Leydig细胞瘤

4、神经内分泌肿瘤

5、PEcoma

（1）副神经节瘤；

（2）肾上腺皮质癌；

（3）胰腺神经内分泌肿瘤；

GIST、副节瘤、PEcoma、神经内分泌肿瘤。

第一印象：肾上腺皮质癌。

间质血窦丰富，细胞浆丰富，核异型性不大，本地较近的，肾上腺来源的皮质癌，嗜铬细胞瘤，肾脏来源的肾细胞癌，腹膜后的副神经节瘤。染免疫组化CgA,NSE,S100，CK,Vimentin，Ki-67看看

考虑肾上腺皮质癌、腹膜后的副神经节瘤

肾上腺皮质腺癌

学习了，等结果。