男，26岁 下腹部肿物（膀胱左上方）。

请各位网友尽情发挥想象力，冰冻切片图片将于本周日晚上八点前上传，HE切片图片将于下周一晚上九点前上传。

以下是冰冻切片： 

以下是石蜡HE切片图片：

猜一个：副节瘤？脂肪肉瘤？

第一次这样做题，既然来了就不能白来留个脚印

间叶源性肿瘤，肿瘤大小约10cm，倾向恶性；开始蒙了哈------粘液性脂肪肉瘤？

脂肪肉瘤，GIST

1. 胃肠间质瘤

2. 脂肪肉瘤

3. 恶性神经鞘膜瘤

4. 粘液纤维肉瘤

5. 中肾瘤

平滑肌瘤，间质瘤，脂肉，SFT。

粘液脂肪肉瘤

平滑肌肉瘤

间质瘤

SFT、GIST

肉瘤。

谢谢各位网友的参与！

很遗憾，大家的猜想都与事实擦肩而过，这两天有些忙，不然恨不得即刻就把冰冻切片图片上传！

既然上面都不对，我瞎猜吧，呵呵，有少数的隐睾可位于膀胱上方，猜：精原细胞瘤

还得继续考虑：但恶性能肯定

（1）生殖细胞肿瘤；

（2）胚胎性横纹肌肉瘤（间质有淋巴细胞，作为排除性诊断吧）

（3）淋巴造血系统肿瘤

继续待石蜡....

精原细胞瘤首先考虑，待常规排除淋巴瘤及低分癌的可能。

发生在腹腔的精原细胞瘤，忽略了，可能与隐睾有关，尚需IHC证实。

精原细胞瘤

此例术中冰冻切片见弥漫大圆细胞间散在淋巴细胞浸润，随即考虑精原细胞瘤，电话让手术医生摸摸患者有几个睾丸，结果左边阴囊空虚，随即冰冻报隐睾发生精原细胞瘤。哎，临床病史多么重要啊！

我也曾经偶然看到一张发生在隐睾基础上的精原细胞瘤，当时那张切片分化比较差，有很明显的纤维反应。还有挤压变形的管子（生精小管）当时认为是低分化癌。但是做了很多免疫全是（—），结果读片会的资料中显示隐睾病史，追加免疫组织化学CD117(+),PLAP(+)

最后诊断：隐睾精原细胞瘤

好病例，很受益！

学习，谢谢！