120835，女，57岁，绝经7年，阴道出血3天，B超提示子宫内膜1.2厘米，诊刮。

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图12
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名称：图13
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分泌期宫内膜伴乳头状化生

这个年龄段，这样的图像，这样的病例不能轻易放过，一定要仔细观察查找，有没有高分化腺癌的可能。

复杂性非典型增生

复杂性增生伴非典型性

杂性非典型增生

子宫内膜复杂性增生伴局域性非典

复杂性增生伴非典型性，癌变了

不敢诊断：有几个问题，请老师指点：

1、此例患者似乎是分泌期宫内膜伴乳头状化生，绝经期7年女性可以出现这种现象吗？正常吗？

2、内膜腺体有乳头状突起，那些腔内的细胞是组织细胞还是处于高分泌状态的腺细胞？间质细胞少，没有蜕膜样变，患者的HCG高吗？如果HCG高是否需要排除一下滋养叶细胞肿瘤？

3、如果这个内膜是分泌期的内膜吗，腺体的比例远大于间质的比例，可以判读为复查非典型增生吗？

本例应考虑为子宫内膜单纯性增生，伴输卵管上皮化生（乳头状化生）。

诊断依据：1.患者57岁且绝经7年病史。

2.子宫内膜腺体和间质的比例大于1:1  .

3.如为分泌期子宫内膜，间质应疏松，而本例间质致密。

4.腺体细胞核呈杆状，位于基底部，分泌期腺体细胞核是大致圆的。

不对之处，请各位老师指正。

复杂性增生伴非典型性伴乳头状化生

咨询病人有没有服用过激素类药物，如果没有部分腺体又呈背靠背样，腺体间质比例倒置，腺腔内见坏死，结合这年龄，问题不小。

纤维性间质，腺体背靠背，个别腺体不完整，迷宫样腺腔，腺腔内坏死，不除外高分化子宫内膜样腺癌

有分泌现像服激素有关