患者男，17岁。左髂骨肿物。

病史摘要：左髋部疼痛半年余，加重一个月，近一年体重减轻约15公斤。CT及MRI示：左髂骨肿瘤。

大体：灰白碎组织一堆，V=2.2X1.5X0.3cm。

（左髂骨）EWing/PNET

最后诊断：（左髂骨）EWing/PNET。

原单位免疫组化标记结果：LCA(-)、HMB45(-)、CD99(+)。

考虑小细胞恶性肿瘤，恶性程度比较高，1小细胞未分化癌（神经内分泌癌）2PNET

小圆细胞恶性肿瘤。

年龄和形态学都不支持，考虑小细胞恶性肿瘤，恶性程度比较高，1小细胞未分化癌（神经内分泌癌）2PNET，

鉴别 1胚横  2 淋巴瘤   免疫组化鉴别。

细胞太小，镶嵌，从小圆蓝细胞恶性肿瘤入手鉴别。

浆细胞瘤几乎都发生于中老年人

单部位的浆细胞瘤是否考虑？请各位给出分析意见！

1、EWing‘ sarcoma/pPNET；

2、胚胎性横纹肌肉瘤；

3、髓系肉瘤。

（1）淋巴造血系统肿瘤（T淋巴母细胞瘤，粒细胞肉瘤）

（2）胚胎性横纹肌肉瘤；

（3）PNET/Ewing肉瘤；

（4）小圆细胞型骨肉瘤；

诊断：

1、PNET

2、淋巴母细胞淋巴瘤

免疫组化：

TdT、CD3、CD20、PAX-5、CD1a和Vimentin

首选PNET

低分化恶性肿瘤。同意上楼的观点。

小圆细胞恶性肿瘤

1、淋巴造血系统肿瘤（淋母，粒细胞肉瘤）

2、EWing/PNET

3、胚横

4、神经内分泌癌

未分化恶性肿瘤，看着有原始神经分化，看着像神经母细胞瘤，但是还得多做免疫组化来分析其分化方向。