男 36岁 着凉后发热20余天,最高体温39-40度,多为夜间发热,伴头疼气短及全身乏力,于当地诊所静点头孢一周后,症状无明显缓解来诊。近4日咳嗽,咳少量白色稀薄样痰,近1月体重下降5kg。查体:双颈、腋窝可扪及肿大淋巴结,触痛,无融合,活动差。我院肺部CT平扫+增强(64排): 扫描显示胸廓对称,右肺门影增大,可见多发强化结节影,右肺上叶支气管周围见团片状软组织密度影,平扫病变CT值约33HU,增强后病变强化,CT值约48-61HU,相应支气管变窄,右肺野内可见散在片絮状高密度模糊影,平扫CT值43HU,增强后强化,CT值63HU,右肺内亦可见小结节影及小囊状透光区,纵隔内、双侧腋窝内见多发肿大强化淋巴结。前纵膈密度不均,内见多发小结节影,心脏大小正常,胸壁软组织未见异常。脾脏增大。 诊断意见: 右肺上叶中心型占位性病变伴阻塞性炎症可能性大,请结合临床。前纵隔内及右肺内结节影,密切随诊复查。右肺门、纵隔、双侧腋窝多发淋巴结肿大。右肺局限性肺气肿。脾大。
送检材料为破碎淋巴结组织6小枚 (难道是内科医生做的手术??)
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图1
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图2
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图3
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图4
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图5
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图6
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图7
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图8
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男 36岁 着凉后发热20余天,最高体温39-40度,多为夜间发热,伴头疼气短及全身乏力,于当地诊所静点头孢一周后,症状无明显缓解来诊。近4日咳嗽,咳少量白色稀薄样痰,近1月体重下降5kg。查体:双颈、腋窝可扪及肿大淋巴结,触痛,无融合,活动差。我院肺部CT平扫+增强(64排): 扫描显示胸廓对称,右肺门影增大,可见多发强化结节影,右肺上叶支气管周围见团片状软组织密度影,平扫病变CT值约33HU,增强后病变强化,CT值约48-61HU,相应支气管变窄,右肺野内可见散在片絮状高密度模糊影,平扫CT值43HU,增强后强化,CT值63HU,右肺内亦可见小结节影及小囊状透光区,纵隔内、双侧腋窝内见多发肿大强化淋巴结。前纵膈密度不均,内见多发小结节影,心脏大小正常,胸壁软组织未见异常。脾脏增大。 诊断意见: 右肺上叶中心型占位性病变伴阻塞性炎症可能性大,请结合临床。前纵隔内及右肺内结节影,密切随诊复查。右肺门、纵隔、双侧腋窝多发淋巴结肿大。右肺局限性肺气肿。脾大。
送检材料为破碎淋巴结组织6小枚 (难道是内科医生做的手术??)
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