甲状腺肿物2年， 女，53岁，

送检肿物一个，包膜完整，切面灰白及淡褐色，质中。

结节性甲状腺肿

结节性肿大。

虽然图5我似乎看见核沟，但总体还好。个人认为还是个结甲。

结节性甲状腺肿伴局部滤泡上皮乳头状增生

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿

结甲伴上皮乳头状增生

结节性甲状腺肿

本例部分可见乳头样增生，滤泡上皮细胞核增大，拥挤，有核沟，图5最明显。楼上老师们意见都是结甲或结甲伴乳头样增生。那就是本例这样的改变意义不大？有没有必要建议临床随访？

结节性甲状腺肿

 结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿伴局灶乳头状增生

结甲肿

结节一个，包膜完整。又没有结节样的结构，为什么都诊断是结甲，为什么不是腺瘤？

腺瘤。

我的体会：真真的腺瘤不多，大多数是结界性甲状腺肿，尤其是腺瘤样结甲。结甲大多切不净。有些病人切了还会长。图1中可以看到淋巴细胞浸润，是囊壁。乳头状增生的比较单纯，没有明显的乳头状癌的特征，所以大家都认为是结甲。不知分析的对不？

图片的质量不好，看得不是很清楚，我不能很肯定图1中的就是淋巴细胞，另外要说没有乳头状结构也不合适，好几张图中都有真性乳头，且毛玻璃样核和核沟都是可见的。因为所提供材料有限，这里有一个大体检查到不到位和病变低倍镜观的问题，如果大体检查和低倍镜观的确是明确的结节，那么我更愿意诊断不典型腺瘤，提示患者密切随诊。

如果真的 是 包膜完整的一个结节，俺会考虑滤泡性腺瘤。