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名称：GFAP
描述：GFAP

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名称：Ki-67
描述：Ki-67

名称：Ki-67
描述：Ki-67

名称：S-100
描述：S-100

名称：S-100
描述：S-100

 女，56岁，左侧颞顶叶占位，直径3.6CM，鱼肉样。EMA,VIM,CD99,NSE,CD34均阴。

 形态像脑膜瘤，要结合临床所见、X线及免疫组化鉴别胶质瘤。

根据酶标，GFAP阳性，EMA阴性，首先考虑高级别胶质瘤，间变性星形细胞瘤3级，核异性明显，核分裂像多见，伴血管内皮增生。如果坏死明显或者见假栅栏状坏死可诊断胶质母细胞瘤4级。高级别胶质瘤影像学上肿块位于脑实质内，增强可见不规则环状强化。

脑膜瘤EMA、Vim需双阳性，PR多数也会有阳性，影像上为硬膜下肿块，增强后明显强化，可见脑膜伪征。

高级别胶质瘤

又增加了一些图，请老师们帮看看。谢谢。

脑膜瘤。

GBM, small cell subtype.

胶质母细胞瘤

倾向脑膜瘤

间变性脑膜瘤也需要排除

胶质瘤：1. 免疫组化标记很明确  2. 不放心的话，问问临床肿瘤生长部位

高级别：1.Ki指数比较高，局部细胞较为密集！  支持胶质瘤III级   2.  未见明确坏死、血管增生不明显   不能诊断IV级

还是倾向脑膜瘤

不好意思，发错言了，是倾向胶质瘤。

http://bbs.ipathology.cn/article/411183.html   大部分区域像这个病例（胶质母）吗？  另外有些区域细胞比较密集而已吧？间变型？

我们这里很少颅脑手术标本，病人也不想去会诊。求老师帮忙，谢谢。

GBM

高级别胶质瘤

考虑高级别间质瘤