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宫颈液基,患者,45岁,宫颈重糜

169991 离线

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楼主 发表于 2012-06-08 13:44|举报|关注(4)
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追逐太阳 离线

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21 楼    发表于2012-06-09 23:09:53举报|引用
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三张,

这些细胞的浆(胞质),少、薄、烂、浅染,颗粒状、粉尘状、似有似无,加之边界不清(细胞膜发育障碍、结构丧失),这样的细胞浆是很不成熟的,分化是很差或者缺乏分化的。

在高级别鳞状上皮内瘤变的基础上出现胞浆的分化不良,细胞排列松散(粘附性的丢失),这是癌的形态特点之一。

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追逐太阳 离线

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22 楼    发表于2012-06-09 23:38:59举报|引用
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本帖最后由 追逐太阳 于 2012-06-09 23:40:36 编辑

我的意见是如果是癌,那么鳞癌的可能性大于腺癌(包括原位腺癌),第二如果是鳞癌,那么低分化非角化性鳞癌的可能性最大。

但是,仍然还存在很多的不确定性,可能会犯错误。

无论是鳞的问题,还是腺的问题,最为致命的问题是——细胞的一致性问题。

我们在看片的时候,总是习惯性的去寻找异型性、差异性,总认为异性越大的,差异越明显的病变会越严重。但实际的情况可能是,这仅仅是癌的一个面、一种类型而已。当大量的,在数量上占有显著的优势的细胞群出现明显的一致性的时候,这样的细胞群从细胞异型性(无论是核还是浆,膜)的角度来评价,在形态上往往不会或者不需要出现明显的异型性,在这种情况下,一旦出现问题,就是非常严重的问题。

细胞越幼稚,越不成熟,其分化方向就越不明确,共性就越多,个性就越不容易表现出来。这样的细胞群一致性就非常好。这是癌的另一面,而且往往是分化非常差的一面。

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晓明 离线

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23 楼    发表于2012-06-09 23:40:27举报|引用
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腺上皮好像有病变,HSIL,建议活检

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典型中看不典型,不典型中找典型。

罗艳敏 离线

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24 楼    发表于2012-06-09 23:46:55举报|引用
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HSIL,建议活检

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罗艳敏

追逐太阳 离线

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25 楼    发表于2012-06-09 23:51:16举报|引用
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 再唠叨几句,因为,还是很复杂,还是会犯错误。。。。呵呵

数量

数量的问题,这个问题就不仅仅是形态的问题了。不管是低级别,高级别,还是癌。只要在数量上还存在问题(主要方面是数量不足,其次不是数量优势细胞群),所有的诊断就存在很大的不确定性。

在我的诊断框架中,数量的排序是

(1)来源;(2)异型性;(3)结构;(4)数量;(5)整体印象

(1),(2),(3)是形态的问题,(4)就不仅仅是形态的问题了,它既立足于形态,又高于形态。

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多多fund
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tj72700 离线

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26 楼    发表于2012-06-10 00:51:35举报|引用
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腺癌

 

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刘斌 离线

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27 楼    发表于2012-06-10 14:48:30举报|引用
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太阳老师分析的非常精辟,学习了。

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金易龙 离线

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28 楼    发表于2012-06-10 18:37:51举报|引用
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hehe 呵呵 太阳大哥老师 五粮液该我买 不是你买 呵呵 你供了大家很好的学习

其实到了这里  我觉得组织结果已经不太重要 就像彭老师说的 我们可以试着去推断组织结果了

 

 

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经典再现


lcyxxm 离线

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29 楼    发表于2012-06-10 22:44:31举报|引用
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谢谢太阳老师的精彩分析,我看片时一点都没有您哪么细致啊!您的思维很慎密!!要好好的向您学习!

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qiusuo 在线

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30 楼    发表于2012-06-10 23:18:23举报|引用
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学习了!谢谢太阳老师精彩分析!

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求索路漫漫,漫漫求索路。

多多fund 离线

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31 楼    发表于2012-06-10 23:34:17举报|引用
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AIS+HSIL建议活检。

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看热闹的风 离线

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32 楼    发表于2012-06-10 23:45:39举报|引用
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HSIL,累腺

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坏蛋 离线

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33 楼    发表于2012-06-11 20:53:19举报|引用
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组织学结果是什么啊?

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每天都学习一点,学会一点

坏蛋 离线

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34 楼    发表于2012-06-11 20:53:38举报|引用
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组织学是什么啊?

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每天都学习一点,学会一点

天天欣空 离线

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35 楼    发表于2012-06-11 20:59:33举报|引用
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hsil

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169991 离线

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36 楼    发表于2012-06-11 21:32:16举报|引用
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引用 33 楼 坏蛋 在 2012-06-11 20:53:19 的发言:

组织学结果是什么啊?


患者暂未来活检,有结果就回复

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追逐太阳 离线

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37 楼    发表于2012-06-12 00:00:20举报|引用
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没取活检,正好来猜。

反复看片,就这些视野而言,我认为出现原位腺癌、腺癌,高级别鳞状上皮内瘤变、低分化鳞癌这四种结果都是可以的。

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bingyu 离线

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38 楼    发表于2012-08-15 23:26:21举报|引用
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H

 

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蓝月 离线

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39 楼    发表于2012-08-16 10:26:54举报|引用
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 HSIL,不除外SCC.

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银杏叶之爱 离线

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40 楼    发表于2012-08-16 11:06:15举报|引用
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HSIL,建议活检。

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