患者男性，45岁，外院送检标本，临床诊断为左臀部复发性包块，大体：灰褐色组织一块4x3.5x1.5cm,切面，灰白，质中等，未见明显包膜。

（1）滑膜肉瘤

（2）恶性外周神经鞘膜瘤

  需要免疫组化明确诊断

同意楼上的，再加个鉴别：骨外粘液样软骨肉瘤或者皮肤的恶性肌上皮瘤/混合瘤/副脊索瘤，当然这两种肿瘤坏死很少见。

软组织梭形细胞肿瘤，倾向恶性，考虑如下：

1、滑膜肉瘤；

2、纤维肉瘤；

3、恶性外周神经鞘膜瘤（低倍镜像，高倍镜胞核不像）；

4、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤。

建议进一步免疫组化：CK、EMA、BCL-2、CK7、CK19、Vimentin、CD99、CD34、S100、Desmin、a-SMA、Ki-67。

滑膜肉瘤

纤维肉瘤

感谢各位，我考虑基本和版主一样。可是苦恼啊，标本是外院送检的，还是酒精固定了至少2天，农村病人，经济条件不好，做不做免疫还在等病人家属商量，我们这里很多农村病人一听说是癌就放弃治疗的

“很多农村病人一听说是癌就放弃治疗”，我们的医改，医改！医改！