和大家考虑的一样，我们当初也纠结于髓样癌和副节瘤之间，但是降钙素反复标均为阴性，后来补标了CK也为阴性，Ki67增殖指数很低，小于1%，问了临床病史，病人身体很好，目前没有肿瘤病史。最后科里集体讨论意见鉴于TTF-1+，TG- ,降钙素-，PR+，CEA+，倾向为髓样癌，但由于降钙素标记为阴性，建议外出会诊，后来上海肿瘤医院会诊为髓样癌。Renghis 老师的文献很好， Calcitonin-negative neuroendocrine tumor of the thyroid: a distinct clinical entity，大家是否有相似的病例？可以总结一下，提出新的亚分类“降钙素阴性的髓样癌”。

降钙素标记了两次，都为阴性。