肉芽肿性炎，考虑结核。

考虑脂肪坏死

病理照片不清楚，主要表现上皮样细胞肉芽肿，可见灶状坏死和周围上皮样细胞栅栏状排列。明显存在脂膜炎改变，是否存在脂质沉积？病理改变没有特异性，诊断只有结合临床和特殊染色来分析。如果考虑皮肤结核病，需要PPD。

痛风合并结核。

加做抗酸染色。

修正诊断：肉芽肿性炎，考虑结核病。

理由：最初看到图5、6认为是痛风，但仔细看里面不像尿酸盐结晶的形态，更像是水肿液聚集所致。

脂肪坏死

炎症

肉芽肿性炎，不排除结核。

痛风性脂膜炎，但也可见皮下结核样肉芽肿存在，难道是合并结核性树胶肿（转移性结核性皮下脓肿）？有必要做个抗酸染色。

很有意思的病例，谢谢楼主！

那个是痛风结节吗？请问下临床有痛风病史吗？

肉芽肿性炎考虑结核

皮下脂肪坏死

结核性树胶肿

不考虑痛风结节。

肉芽肿，排除结核。