我们医院神经肿瘤的病例少，经验不足，向大家求助。
这是一例16岁女性，左顶颞页肿物。如何鉴别胶质母细胞瘤与PNET？
免疫组化是GFAP NSE  阳性。S-100  SYN  NF   阴性。

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鉴别：间变室管膜瘤，间变少突细胞瘤。EMA不是点状表达，不太特异，做免疫组化olig2。

 影像学资料

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描述：增强矢状位

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描述：增强-1

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描述：增强-2

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描述：增强-3

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描述：增强-4

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描述：增强-5

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描述：增强

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描述：增强冠位-1

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描述：增强冠位-2

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描述：增强冠位-3

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描述：增强冠位-4

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描述：增强冠位

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描述：增强矢状位-1

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描述：增强矢状位-2

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描述：增强矢状位-3

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描述：增强矢状位-4

 影像学资料

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描述：T2WI

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描述：T1WI-1

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描述：T1WI-2

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描述：T1WI-3

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描述：T1WI-4

名称：图6
描述：T1WI

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描述：T2WI-1

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描述：T2WI-2

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描述：T2WI-4

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描述：T2WI-5

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描述：T2WI-6

 影像学资料

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描述：FLIAR-1

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描述：FLIAR-2

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描述：FLIAR-3

名称：图4
描述：FLIAR-4

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描述：FLIAR

 影像学资料。

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描述：DWI

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描述：DWI-1

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描述：DWI-2

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描述：DWI-3

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描述：DWI-4

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描述：DWI-5

 EMA 阳性，CD99阴性

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Favor PNET, be very careful when you make a PNET diagnosis, the patient will receive whole neuro-axis rationation (Brain and spinal cord) for a young patient, that is a bad experience, suggest you send to an expert consultation for back up.

Good luck.

本例EMA是很好的阳性。

倾向PNET，图6和图10似乎可见有菊形团结构形成、部分瘤细胞呈流线形排列。PNET有时候NF、Syn、NeuN表达比较微弱或灶性，镜下仔细观察还是可以找见，GFAP可以有少量表达，但olig2（-）EMA（-）

鉴别诊断：

1.间变室管膜瘤3级。影像学可见肿瘤多与脑室相关，大脑皮层室管膜瘤极少。镜下可见假菊形团结构及血管周围无核区。GFAP（+），olig2（-），EMA（dot-like +）。

2.间变少突细胞瘤3级

3.胶质母细胞瘤4级

影像学在中枢神经病理的诊断和鉴别诊断中作用举足轻重，诊断前要参考。

1. 患者年龄较小 诊断胶质母需谨慎 

2. GFAP阳性 的不是很确切

3. 胞浆丰富淡染  多形性 异型性较明显  

4. 部位如何？

切片质量很高啊！！！

此列形态及免疫组化结果支持胶质母细胞瘤。