纵隔增宽，腹股沟淋巴结肿大，肝脾肿大，取腹股沟淋巴结病检。

请先讨论，有IHC结果，先不发上。

考虑组织细胞肉瘤

鉴别：R-S D,窦组织细胞增生症，转移癌等。

同意组织细胞肉瘤

鉴别，ALCL，转移性肿瘤（恶黑，癌），富于T/组织细胞的DLBCL

 组织细胞肉瘤

组织细胞肉瘤，窦组织细胞增生症，霍奇金淋巴瘤，转移癌

图片中显示二种细胞：一、小淋巴细胞，二、大的上皮样细胞。后者应为肿瘤细胞：胞浆丰富、嗜酸，偏心的泡状核大而不规则，并可见明显核仁。考虑：组织细胞肉瘤。部分区域可见双核的镜影样细胞，有些地方可见较大的核仁，所以霍奇金淋巴瘤也要考虑。

肿瘤细胞分散，没有成巢的趋势。所以，转移癌基本可以排除。

IHC

免疫组化结果：增生的淋巴细胞CD3/CD43（+）＞CD20/PAX-5（+），CD10（-），大细胞CD30部分（+）、 S-100部分（+）、HMB-45少数（+），CD1a散在（+），CD68散在（+），Ki-67（+10%），CD21显示FDC网不完整。