急，请教，子宫粘膜下结节，

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-05-21 16:21|举报|关注(2)
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女，47岁，粘膜下结节，7*6厘米大小，多结节，切面灰白、实性质硬。

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: 求索路漫漫，漫漫求索路。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-05-21 18:29:52举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-05-21 18:30:31 编辑

很有特色的病例！建议楼主多采集些图片。

首先考虑上皮样平滑肌瘤伴粘液变性，做SMA,Desmin,Actin等肌源性抗体证明。

如果阴性，就要考虑转移性腺癌来源了。

3: 清秋; liqiuyue..; 春光无限

: 许春雷

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-05-21 18:59:23举报|引用
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学习，感觉有点恶啊。

1: 刘斌

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-05-21 19:39:32举报|引用
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今天又重新取材了，随后多传图片！谢谢老师指点！

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: 求索路漫漫，漫漫求索路。

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-05-21 20:04:02举报|引用
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还是考虑平滑肌瘤玻璃样变，部分呈上皮样改变

1: 泰山病理..

: 典型中看不典型，不典型中找典型。

贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-05-21 20:43:55举报|引用
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感觉为转移性腺癌，期待IHC

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闹闹离线: 帖子：944; 粉蓝豆：24; 经验：1921; 注册时间：2007-07-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-05-21 20:53:27举报|引用
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考虑上皮样平滑肌瘤伴粘液变性

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kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-05-22 06:47:34举报|引用
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本帖最后由 kint123 于 2012-05-22 06:48:14 编辑

1、上皮样平滑肌瘤
2、血管周细胞肿瘤
3、子宫性索样肿瘤倾向于第一种，可以标记一下

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: The More We See, The Less We Know!

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-05-22 08:06:20举报|引用
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标记平滑肌和广谱CK，区分平滑肌瘤和腺瘤样瘤。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

liuhanzhi 离线: 帖子：109; 粉蓝豆：278; 经验：282; 注册时间：2012-01-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-05-22 08:55:50举报|引用
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缺少年龄病史

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qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-05-23 00:25:22举报|引用
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图11

非常感谢各位老师回帖，重取材后图片附上，请继续关注发表高见！图1、2是否有浸润血管现象？

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: 求索路漫漫，漫漫求索路。

kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-05-23 07:15:54举报|引用
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大体表现是一个典型的平滑肌瘤，镜下有的地方也像平滑肌瘤透明变性
那些腺泡样的结构与典型的上皮样平滑肌瘤的确有区别，具体是什么还不清楚，需要标记一下
我所知道已有的转移至平滑肌瘤内的恶性肿瘤包括乳腺癌和肾透明细胞癌，这个似乎都不像，部分腺泡样结构似有支持细胞成分，类似于副节瘤的表现
首先考虑原发的平滑肌瘤退行性变，然后考虑其他，包括是否为转移