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前列腺病变

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2012-05-16 23:07|举报|关注(0)
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 男,73岁,排尿困难7天,检查前列腺2度肿大,电刀切除部分前列腺。

请教: 在一个增生的腺体内,许多的腺细胞的胞浆内有大量的红染颗粒,可能是什么病变?

  • 前列腺病变图1
    图1
  • 前列腺病变图2
    图2
  • 前列腺病变图3
    图3
  • 前列腺病变图4
    图4
  • 前列腺病变图5
    图5
  • 前列腺病变图6
    图6
  • 前列腺病变图7
    图7
  • 前列腺病变图8
    图8

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许春雷
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德德亦菲 离线

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7 楼    发表于2012-05-18 23:48:44举报|引用
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射精管(ejaculatory ducl)左右成对,是由输精管壶腹在前列腺的后上方与精囊腺排泄管汇合而成。此管壁薄,肌层为平滑肌,管腔内衬柱状上皮细胞。射精管长1.5—2.0cm,近端管腔直径约1.0mm,开口处仅有0.3mm,末端仅0.5mm,是排精管道最短、最细的一段。它贯穿前列腺,开口于尿道前列腺部后壁的精阜两侧。射精管穿前列腺处,为前列腺后D1‘及中叶的分界区。

看了这段话,我觉得射精管组织学可能跟输精管差不多吧。

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xclbljys
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kint123 离线

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6 楼    发表于2012-05-18 13:44:00举报|引用
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 腔内结构比较复杂,但上皮增生不明显,还是倾向于精囊腺,可以标记一下

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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2012-05-18 08:12:07举报|引用
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 感谢德德亦菲版主提供的图片!

本例腺体细胞中出现的脂褐素,在前列腺活检中少见,它的来源,是精囊腺?还是前列腺?是我感兴趣的考虑。

如果是精囊腺,应该是其射精管部分,查了几本组织学,没找到射精管的组织学描述,是否与精囊腺一致?本例确实未见明显的肌层结构,不能确定是精囊腺或射精管。


名称:图1
描述:幻灯片1

名称:图2
描述:幻灯片2

老年人前列腺的腺体也可出现脂褐素的沉积,本例是否这种情况。
理不辨不明。希望更多的网友参与讨论!谢谢!

名称:图1
描述:幻灯片3

名称:图2
描述:幻灯片4

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许春雷

德德亦菲 离线

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4 楼    发表于2012-05-17 23:04:10举报|引用
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本帖最后由 德德亦菲 于 2012-05-17 23:50:41 编辑

Normal tissue from seminal vesicle, ejaculatory duct, Cowper's glands, and paraganglia can be found incidentally in prostatic resection specimens and lead to diagnostic errors.[150,169,178,184,186] This is particularly true for the seminal vesicle because of its complex papillary arrangement and sometimes striking nuclear aberrations (Fig. 18.7). A clue to the nature of this epithelium is the presence of abundant lipofuscin granules in the cytoplasm.[170] It should be noted, however, that a similar pigment can be occasionally found in benign and malignant prostatic epithelium,[135] and that the distal seminal vesicle epithelium may show some immunoreactivity for PSA. Another clue is provided by the immunoreactivity of the seminal vesicle–ejaculatory duct epithelium for MUC6.[171]

Fig. 18.7  Seminal vesicle epithelium present in a prostatic needle biopsy. The highly complex architecture may induce an overdiagnosis of carcinoma. Note the abundant intracytoplasmic pigment.

 

虽然图18.7是一个前列腺细针穿刺活检中出现精囊上皮的图,但是正文第一句话提出来精囊、射精管、尿道球腺、副神经节可以偶然的出现在前列腺切除术标本中,容易导致诊断错误。

 

前列腺解剖图

Bladder: 膀胱

Seminal vesicle: 精囊

Ejaculatory duct: 射精管

Rectum: 直肠

Distal urethra: 远端输尿管

Anterior fibromuscular stroma: 前肌纤维基质

Proximal urethra: 近端输尿管

Periurethral zone: 尿道周围区

CZ(Central zone): 中央区

TZ(transitional zone): 移行区

PZ(peripheral zone): 周围区

 

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xclbljys 离线

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3 楼    发表于2012-05-17 07:24:34举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-05-17 07:32:01 编辑


请教:

1. 精囊腺在解剖上位于前列腺的上方,并没有在前列腺中穿过,电切时怎样采取到精囊腺?

2. 精囊腺在组织结构上腺体呈网状,管壁有三层平滑肌结构,纵行肌和环形肌,但本例腺体不存在以上特点。另外,此腺体周围确实有其他前列腺的腺体(我没有做对照)。


名称:图1
描述:幻灯片1

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许春雷

jessica051604 离线

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2 楼    发表于2012-05-17 06:18:48举报|引用
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精囊腺不是前列腺。

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zhouquan 离线

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1 楼    发表于2012-05-17 05:44:58举报|引用
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这是出现脂褐素的腺体是精囊腺腺体的特征,不是前列腺

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kint123

宁静致远

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   
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