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- F/34，外阴肿物
21358，F/34，左外阴肿物6年，大阴唇与小阴唇之间。灰红色组织1块，大小2.5×2.5×1.5cm。
名称：图1
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名称：图2
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个人感觉是一个比较典型的侵袭性血管粘液瘤。它需和血管肌纤维母细胞瘤和细胞性血管纤维瘤进行鉴别。上级医生那边做了免疫组化：ER+, PR+, SMA+, desmin＋，CD34-, Ki67(2%+), P53(2%+)。不知道这几项指标对鉴别诊断有什么作用，请老师指点，谢谢！
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×参考诊断
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本帖最后由 Renghis 于 2012-05-16 07:57:34 编辑
侵袭性血管粘液瘤位置多很深，体积多较大（直径大于10厘米），镜下细胞均匀分布于黏液样基质中，可见红细胞外渗，本例均不符合。
血管肌纤维母细胞瘤位置不如侵袭性血管黏液瘤深，直径也多小于5厘米，镜下由富于细胞区和疏松黏液样区组成，细胞分布不均，瘤细胞倾向围绕血管，个人体会血管周围黏液样变性明显，罕见红细胞外渗，本例较为符合。免疫组化方面不能鉴别二者，均可表达DESMIN 、 SMA 、ER 、PR，均不表达S100和CD34。
在临床诊断中时常纠结发生于外阴的 侵袭性血管黏液瘤、血管肌纤维母细胞瘤及浅表性血管黏液瘤，个人认为应该认真总结并对比三者的相同点与不同点。个人认为不必从瘤细胞本身去鉴别，而是间质背景成分（前二者已提到），浅表性血管黏液瘤最主要的区别就是狭长毛细血管。
不对之处敬请批评指正！
- 重归学生时代！
引用 3 楼 Renghis 在 2012-05-15 22:24:35 的发言:
本帖最后由 Renghis 于 2012-05-16 07:57:34 编辑
侵袭性血管粘液瘤位置多很深，体积多较大（直径大于10厘米），镜下细胞均匀分布于黏液样基质中，可见红细胞外渗，本例均不符合。
血管肌纤维母细胞瘤位置不如侵袭性血管黏液瘤深，直径也多小于5厘米，镜下由富于细胞区和疏松黏液样区组成，细胞分布不均，瘤细胞倾向围绕血管，个人体会血管周围黏液样变性明显，罕见红细胞外渗，本例较为符合。免疫组化方面不能鉴别二者，均可表达DESMIN 、 SMA 、ER 、PR，均不表达S100和CD34。
在临床诊断中时常纠结发生于外阴的 侵袭性血管黏液瘤、血管肌纤维母细胞瘤及浅表性血管黏液瘤，个人认为应该认真总结并对比三者的相同点与不同点。个人认为不必从瘤细胞本身去鉴别，而是间质背景成分（前二者已提到），浅表性血管黏液瘤最主要的区别就是狭长毛细血管。
不对之处敬请批评指正！
解答的非常好！
