男性，58岁，右下肺占位病变。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-05-07 16:19|举报|关注(1)
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CT示右下肺占位病变，并纵隔淋巴结转移，考虑肺癌。

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: 病理，让疾病明明白白。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-05-07 16:46:02举报|引用
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首先考虑转移性肿瘤，如恶黑、肉瘤等。

1: shihong4..

: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-05-07 16:54:10举报|引用
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转移性恶性肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

sonic82013 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2010-06-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-05-07 17:00:55举报|引用
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所谓肺硬化性血管瘤

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快乐病理人离线: 帖子：118; 粉蓝豆：238; 经验：228; 注册时间：2008-09-06; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-05-07 17:05:36举报|引用
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我认为恶性不够，良性病变，多考虑炎性假瘤或炎症性病变。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-05-08 08:55:53举报|引用
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虽然结构上有点像硬化性血管瘤，但细胞形态上完全不像！

结合细胞形态和临床病史，考虑恶性肿瘤！

细胞圆形、椭圆形、梭形，胞浆红，核偏位，多形性，有大的红核仁，可见核分裂，局部有粘液样变性倾向，有上皮样结构感觉！

综合考虑：1、恶黑；2、肉瘤样癌；3、间变大；4、其他少见（肌源性肿瘤、脊索瘤、横纹肌样瘤等）

再次感谢Hodgkin提供精彩病例！

1: 骑兵团长..

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-05-08 17:12:28举报|引用
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做了一些免疫组化，CK Vimentin强阳性，CK7似有阳性，KI-67 70%阳性。S-100 LCA TTF-1阴性。

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: 病理，让疾病明明白白。

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-05-09 19:38:41举报|引用
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恶性间皮瘤？

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zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-05-09 19:56:16举报|引用
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引用 4 楼快乐病理人在 2012-05-07 17:05:36 的发言:

我认为恶性不够，良性病变，多考虑炎性假瘤或炎症性病变。

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hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-05-11 18:16:14举报|引用
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免疫组化MC散在细胞阳性；calretinin CK5/6均为阴性。也不符合恶性间皮瘤。

临床发现锁骨上有肿大淋巴结，形态如下，更符合转移癌。

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: 病理，让疾病明明白白。

国泰民安离线: 帖子：231; 粉蓝豆：8; 经验：743; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-05-12 08:02:04举报|引用
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但从淋巴结转移的肿瘤的形态和分布来说更象大细胞未分化癌。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-05-15 09:06:37举报|引用
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CK阳性，Vim阳性，结合免疫组化和淋巴结图像，考虑肉瘤样癌！

曾经发过一例与该例有点相似，肿瘤细胞在肺泡间浸润！参见：http://bbs.ipathology.cn/article/404752.html

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夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-05-16 07:24:27举报|引用
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恶性肿瘤期待结果？

1: zlj-317

爱睡的猫离线: 帖子：15; 粉蓝豆：19; 经验：37; 注册时间：2012-05-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-05-16 11:44:39举报|引用
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这个病例有点意思。

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: 解放思想，实事求是

zlj-317 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：32; 经验：47; 注册时间：2010-10-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-05-27 22:02:25举报|引用
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引用 12 楼夏日在 2012-05-16 07:24:27 的发言:

恶性肿瘤期待结果？

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-05-30 23:10:42举报|引用
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大细胞癌（横纹肌样型？），神经内分泌标记物表达如何？

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

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