与第9版相比，变化较多
一、与GISTs预后相关的因素：

1、 总体生存率：以前（抗伊马替尼治疗前）胃GISTs被归为平滑肌肉瘤，其总体生存率为56%；

 2、 年龄：发生于儿童者多为恶性；

 3、 核分裂及肿瘤大小：患者的预后与肿瘤大小、有丝分裂活性、细胞密度、坏死及出血相关，其中有丝分裂计数是最有力的预后指标。

4、 肿瘤部位：预后与肿瘤部位有关。胃GISTs好于发生于其他部位者，此外，发生于胃近端前壁的上皮样GISTs，较窦幽门区者侵袭性更强，与上皮样GISTs预后差相关的因素还包括：瘤细胞体积小（非常重要）、肺泡样结构、缺乏网状纤维；

5、 增生指数：人们期望能发现细胞周期调节蛋白的表达与患者预后之间有良好的相关性，但目前的研究结果显示，细胞周期调节蛋白的表达情况对预后的判断不如核分裂计数精确

 6、 分化方向：肿瘤的恶性程度可能与分化方向有一定的相关性，但对预后的影响有多明显尚不清楚（在先考虑核分裂计数和大小之后的预后价值）。目前认为如下分化方向的肿瘤可能预后较好：存在神经分化、神经和平滑肌双向分化、无神经和平滑肌分化特征（仅表达vimentin）；

 7、 其他免疫标记：CD44表达缺失、ezrin过表达、P16过表达、HSP90过表达为预后不良标志；

8、 是否存在KIT基因突变及突变类型；

 9、 有PDGFRA突变者预后较好；

10、 其他分子基因特征：DNA倍体检测，以及其他一些因素：凋亡、1p36杂合性丢失、高水平的继发性细胞遗传学异常、端粒酶活性、MYC和TP53表达情况等。

二、GISTs预后分组

  a. 仅有少数病例报道
  b. 3a、3b, 6a、6b组发生于十二指肠和直肠的病例少，因此统计时将数据合并在一起.
  c. 研究对象中无此分组的病例

 收获：

 2、 年龄：发生于儿童者多为恶性；

 3、 核分裂及肿瘤大小：患者的预后与肿瘤大小、有丝分裂活性、细胞密度、坏死及出血相关，其中有丝分裂计数是最有力的预后指标。

4、 肿瘤部位：预后与肿瘤部位有关。胃GISTs好于发生于其他部位者，此外，发生于胃近端前壁的上皮样GISTs，较窦幽门区者侵袭性更强，与上皮样GISTs预后差相关的因素还包括：瘤细胞体积小（非常重要）、肺泡样结构、缺乏网状纤维；

5、 增生指数：人们期望能发现细胞周期调节蛋白的表达与患者预后之间有良好的相关性，但目前的研究结果显示，细胞周期调节蛋白的表达情况对预后的判断不如核分裂计数精确

 6、 分化方向：肿瘤的恶性程度可能与分化方向有一定的相关性，但对预后的影响有多明显尚不清楚（在先考虑核分裂计数和大小之后的预后价值）。目前认为如下分化方向的肿瘤可能预后较好：存在神经分化、神经和平滑肌双向分化、无神经和平滑肌分化特征（仅表达vimentin）；

受益匪浅！谢谢！