您的诊断

1、弥漫型腱鞘巨细胞瘤伴骨化

2、滑囊囊肿伴粘液变及骨化等继发性改变

3、软组织肌上皮瘤/副脊索瘤

考虑为滑膜腱鞘巨细胞瘤伴软骨化生，部分软骨细胞增生活跃，建议定期随访。

诊断依据：1、背部包膜尚好的巨大肿块。2、见弥漫增生的滑膜细胞及少量多核巨细胞。3、可见部分软骨组织，软骨细胞数目增多，核 有一定异型性。

鉴别诊断：1、分叶状软骨肉瘤：软骨组织呈分叶状，软骨异型程度较大，无周边增生的滑膜细胞及多核巨细胞。2、肌上皮瘤：细胞一般为梭形较多，无滑膜样细胞增生，免疫组化可鉴别。

免疫组化：s-100  sma  actin  desmin  p63  vim  ki-67  ema 

包膜完整，细胞成分比较多，背景可见炎细胞，多核细胞会不会是组织细胞？有些视野是不是化生？我个人先不考虑为恶性肿瘤，具体是什么，学习中。

 大体图片：

术中所见肿物包膜完整，位于皮下软组织内。

混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤

很像滑膜继发性骨软骨瘤变，只是背部好罕见，影像学及手术所见如何？

 免疫组化结果：

Vimentin(+)、CD68(+)、CK(-)、EMA(-)、Desmin(-)、S-100(-)、CD34(-)、HMB-45(-)、GFAP(-)、Ki-67阳性细胞＜1%。

最后诊断：（背部）弥漫型巨细胞肿瘤。

学习~

总体看不像是恶性的，也许诊断良性间叶瘤是很好的结果。

弥漫型腱鞘巨细胞瘤伴骨化。

同意楼上意见

不好看，提供几个参考诊断吧：软骨肉瘤、脊索瘤、上皮样肉瘤。其他：血管内皮瘤、转移癌、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。