考虑色素性小汗腺汗孔瘤。

脂溢性角化病

个人体会：遇到这种情况，首先了解病史，看大体，镜下细胞巢与表皮关系不明显，应考虑皮肤附属器发生的肿瘤，与表皮有关系应做描述性诊断。这样的年龄及病史诊断恶性应慎重。即便报良性的，也要带个尾巴：建议：临床随访。

汗孔瘤，学习！

支持汗孔瘤

汗孔瘤，学习！

大体描述和年龄倾向良性病变，镜下18、22感觉像浸润性生长，细胞巢周边呈栅栏状排列，还是要排除基底细胞癌。建议询问临床病史。

同意汗孔瘤。

诊断汗孔瘤有四部曲：

1、肿瘤刚开始萌出表皮的时候是舌形的（就是像伸出的人的舌头，大了就可以融合成片）

2、增生的肿瘤细胞是小的均匀一致的立方型细胞（不是基底细胞或基底样细胞）

3、肿瘤基底部不呈栅栏装排列（当然要排除肿瘤临近区域的基地细胞增生）

4、有时候肿瘤中央区会出现无缘无故的坏死（在一个良性的附件肿瘤中出现无缘无故的大片坏死是汗空瘤特有的特征）

谢谢各位老师，。这个病例会诊结果回来是

汗孔瘤，局部生长活跃，注意密切复查

低倍镜：良性；

高倍镜：细胞异型性小；

最后诊断：良性，基底细胞乳头状瘤，伴色素沉着。

是像一个皮赘样物呀没有带什么组织呀，根部几乎看不到什么呀

基底细胞癌细胞异型性一般都不大。主要看结构和排列方式。

看病变底部是平的，还是碗口型的，还是浸润性排列很关键！

尤其是图18和22，一定要仔细琢磨是否是基底细胞癌。

首先肯定的看到基底样细胞团，不规则片状排列。到底是基底细胞乳头状瘤还是基底细胞癌，要看病变底部是否呈浸润性生长、细胞排列和细胞异型性。基底细胞癌细胞异型性本来就不大。多照一些病变基底部的照片有助于明确判断。整体感觉：基底细胞癌待排除。基底细胞癌本来恶性程度不高，预后较好。

汗孔瘤

另外病人只有30岁，发基底细胞癌宜慎之又慎。

本病例主要表现为基底细胞样细胞的增生，有些部位细胞巢似乎与表皮不相连。但整体来看，细胞无明显的异型性，更接近一般的脂溢角化病的组织学特点。本人认为符合脂溢角化病（即色素性基底细胞乳头状瘤），可建议病人随访。

这例到底是良性还是恶性呢为什么都没有老师帮我看了呢

汗孔瘤

汗孔瘤