女，32岁。术中见：甲状腺右叶可见一结节，质地韧，包膜尚完整，行右叶大部分切除术。

乳头状癌

 乳头状癌的亚型比较多：
（1）滤泡型：由小到中等大小的滤泡构成，无乳头状结构，约1/3的肿瘤有包膜；
（2）嗜酸性细胞型：肉眼观切面为棕褐色，镜下癌细胞核仁明显，胞质丰富，含有大量嗜酸性颗粒；
（3）透明细胞型：肿瘤内的大多数细胞胞质丰富、染色淡，部分伴有嗜酸性细胞，阿辛蓝染色偶可阳性；
（4）弥漫硬化型：甲状腺一叶或两叶弥漫性受累，通常无明显结节形成，小乳头状结构多见于扩张的淋巴管、血管中，广泛的鳞状细胞化生、大量砂粒体、中重度淋巴细胞浸润及间质纤维化为特征性改变；
（5）高细胞型：肿瘤内绝大多数癌细胞高度至少是宽度的3倍以上，癌细胞的排列方式为乳头状、小梁状或条索状，滤泡结构少见，核沟和核内包涵体比经典型多见，坏死、核分裂象及甲状腺外浸润常见；
（6）柱状细胞型：柱状癌细胞占癌细胞成分的多数，成假复层排列，一些癌细胞含有核上和核下空泡，类似分泌期子宫内膜腺体，癌细胞排列方式多样，呈乳头状、滤泡状、小梁状或实体状；
（7）巨滤泡型：50%以上的肿瘤成分由大滤泡构成，绝大多数有纤维性包膜，淋巴结转移率低；
（8）实体型：多数癌细胞呈实性生长，有1/3的病例有血管侵袭和甲状腺外浸润，多见于儿童特别是有放射线接触史的儿童；
（9）筛状型：乳头状、筛状、梭形细胞实体状及有鳞状细胞化生的桑椹状结构并存，多见于FAP及Garden综合征，偶有散发。

 陈国璋教授关于甲状腺乳头状癌的诊断标准 

名称：图1
描述：陈国璋教授-甲状腺肿瘤诊断

名称：图2
描述：陈国璋教授-甲状腺肿瘤诊断2

讲得真好   再次对甲状腺乳头状癌的诊断加深了印象

谢谢，再次对甲状腺乳头状癌的诊断加深了印象