患者男，44岁，突发腹痛20小时。术中见空肠肿瘤并穿孔。大体：肠管一段，长36.5cm，直径3cm--4cm，多处表面附脓苔，距一侧切缘13cm，另一侧切缘13.5cm处，见直径3.5cm的肿物，肿物位置的肠表面可见一长4cm的破裂口，灰黑附脓苔，见部分游离肿物，肠系膜处见9枚淋巴结，部分融合。镜下见肿瘤核大，空亮，卵圆形，局部见红核仁，与肠粘膜界限清楚。核分裂易见，可见病理性核分裂。

首先考虑恶性间皮瘤，最终诊断要靠免疫组化。

神经内分泌癌、肝细胞癌等。

1，恶性间皮瘤

2，恶黑？

 考虑转移性癌，肝细胞癌？

恶性肿瘤

1。转移性肝癌。

2。恶性黑色素瘤。

免役组化证实

考虑.滤泡树突细胞肉瘤或指状突树突细胞肉瘤，IHC:CD21 CD23 CD35 S-100

首先考虑低分化癌

鉴别诊断：恶黑

                肝样腺癌

                肝细胞癌

                恶性间皮瘤

恶性肿瘤，标记

倾向转移性肝癌

感谢各位老师的宝贵意见，现在就等组化了，要到5月2号才能出……技术员放假了

考虑黑色素瘤、低分化癌，需免疫组化支持。

考虑恶黑  需免疫组化支持

恶性肿瘤，考虑恶黑。

组化出来了LCA(-);ALK(-);VIM(-);S100(-);CK(+);EMA(+);请各位老师指教下。下午再附图片~

低分化腺癌

任何部位的肿瘤都必须先考虑原发的，再考虑转移的；先考虑常见的，再考虑罕见的。转移的先考虑就近的，再考虑远处的。

有意思的病例，就免疫组化符合癌，可看起来还像恶黑、淋巴瘤---继续关注

恶性肿瘤。转移癌。

实质性器官，可以说具有上皮的器官首先考虑原发肿瘤，再考虑转移

低分化腺癌