患者因颈部淋巴结肿大二月入院。曾在当地二次做病理，一次为见大细胞考虑淋巴瘤可能，未做免疫组化。

现行腹股沟肿大淋巴结切取活检。 附脂肪组织一块，6X5X3CM，切面灰白，质细腻，鱼肉状。

这例我的疑问是又有很多浆细胞，又有很多嗜酸性白细胞。一般认为，B细胞淋巴瘤较少有很多嗜酸性白细胞。那这例分哪个型呢？看细胞的形态象B细胞的。明天免疫组化结果出来，再请大家看一下。

朝大间变或霍奇金做一下

标记一下CD15,CD30

免疫组化结果：CD79a和CD20都是局部（+），CD45RO弥漫强（+）；CD15灶性（+）；CD30（-）；EMA大细胞（+）。请各位专家帮助确诊。我想是否是T细胞来的？ 

请版主能否指点迷津？

从目前的形态来说主要考虑

一、肿瘤

1、霍奇金

二、非肿瘤性病变，本例可见大量成熟浆细胞浸润

1、浆细胞型castleman病

2、IgG4相关淋巴结病

3、类风湿性淋巴结病

须仔细询问患者有无发热，体重下降，盗汗，关节疼痛，血常规及类风湿系列有无异常等，请楼主提供更多低倍图像以便进一步诊断和鉴别诊断，对于淋巴结的病变须重低倍看结构开始，高倍看细胞。您提供的IHC定位不好，无法诊断，若实在不行建议上级医院会诊为恰。

根据免疫组化结合，还是倾向间变大吧。

谢谢！

 仅仅从HE来看考虑CHL。

免疫要围绕图12中的大细胞进行。目前看不到这种大核仁的大细胞是否CD20阴性，CD30和CD15阳性。所给CD15标的是粒细胞，EMA阳性的是浆细胞。

还是象T淋