患者分别于8年前和2年前术后复发，本次因再次复发伴疼痛入院。

肿物灰白质硬，最大径约1.8cm。

本例是比较典型的青少年沙粒性骨化性纤维瘤，鉴别诊断主要须想到骨Paget病

病变部位是在软组织还是骨组织？

病变完全在软组织内，与骨还有一定距离。

那考虑骨化性纤维粘液肿瘤，鉴别纤维瘤病伴假上皮瘤样增生、骨化性肌炎、滑膜肉瘤等。

骨化性纤维粘液肿瘤

这个要慎重，最好请上级医院会诊。

病史8年的复发性肿块，首发时13岁，需要复习首次手术的肿瘤病理切片再诊断。

现有图片看，主要考虑两个：（1）青少年沙粒性骨化性纤维瘤；（2）软组织异位骨化

前一诊断的可能性大。

发病部位和砂粒体形态与青少年沙粒性骨化性纤维瘤略有区别，最好能复习以往切片。以往手术也是软组织，没动到骨吧？

倾向软组织异位骨化的可能性比较大

书上说 骨化性纤维瘤 与 骨性纤维结构不良 是同义词，应该是骨皮质或髓腔发生的，至少与骨有关联，本例电话询问手术医生，肿物完全位于软组织肌肉内，与骨有一定距离，临床医生考虑是骨化性肌炎或者钙化组织。本例就组织形态学与青少年沙粒性骨化性纤维瘤很相似，但是后者似乎只有描述发生于颌骨，也是与骨有关联。对于此例也是很纠结，最后发了个结合临床，考虑为 骨化性肌炎，建议随访。

骨化性肌炎会复发吗？？本例无骨化性肌炎的分带现象

软组织同样可以发生青少年沙粒性骨化性纤维瘤。

骨化性肌炎可以复发，所以一般要求成熟后，也就是形成完整的骨性包壳再进行手术。

骨化性肌炎极少复发，但是可以复发。本例形态学确实不是经典的骨化性肌炎，甚至一点也不像骨化性肌炎，也很想报 青少年沙粒性骨化性纤维瘤，但是翻了几本书也未见此病可以发生于软组织特别是足底部位的软组织（ 如 zhouquan 有此方面的文字资料还请指教告知，谢谢！），加之肿物确实完全与骨无关，考虑是否为病史较长及复发而形成的复杂改变。

骨旁骨肉瘤虽然80%位于膝关节后方，但也可出现于其它部位，本例很可能就是。女性，复发2次，矿化不均提示要排除它。这也是为什么建议会诊的原因。最好让蒋智铭主任/朱雄增教授或周晓军教授看看。