㈠瘤样病变

⒈浅表和深部幼年性黄色肉芽肿

⒉黄色瘤；⒊丛状黄色瘤；⒋其他类似肿瘤组织细胞反应

㈡良性肿瘤

皮肤纤维组织细胞瘤

深部软组织良性纤维组织细胞瘤

网状组织细胞瘤

㈢中间型肿瘤

非典型纤维黄色瘤

血管瘤样纤维组织细胞瘤多

丛状纤维组织细胞瘤

巨细胞纤维母细胞瘤

巨细胞血管纤维瘤

隆突性皮肤纤维肉瘤

㈣恶性肿瘤

恶性组织细胞瘤

粘液性恶性纤维细胞瘤

巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤

黄色瘤（炎症性）恶性纤维组织细胞瘤

浅表和深部幼年性黄色肉芽肿

临表多表现为单或多个皮下结节约半数位于头颈部，其次躯干和四肢，有的可以自行消退。

肉眼结节无包膜，切面多黄色。

镜下：病变由大片组织细胞，多少不等的黄色瘤细胞，Touin巨细胞和嗜酸性粒细胞组成。巨细胞和Touton细胞为本病的重要特征。瘤细胞可轻度异型，核分裂极少，病程长的可纤维化。

免疫组化 瘤细胞MSA(+),cd68（+），溶菌酶（+），α1-AT(+), α1-ACT(+)

鉴诊： 皮肤Langerhan组织细胞增生症；纤维组织细胞瘤；黄色瘤

黄色瘤

临表 由吞噬脂质的巨噬细胞局灶聚集组成，患者可伴有或不伴高脂血症那可能与遗传有关。

病理 出现团巢状分布的黄色瘤细胞，多少不一的多核巨细胞，Touton巨细胞。可有

黄色斑多见于老年人上眼睑。

多发性结节性黄色瘤

腱黄色瘤

网状组织细胞瘤

临表少见多发生成年人躯干部上部，分局限皮肤型和全身性型生长慢，可自行消退。全身型可出现进行性对称性腐蚀性关节炎。

肉眼结节呈红色，棕色：少数可形成溃疡和结痂。

镜下由大片体积大圆形的具有毛玻璃样嗜酸性胞质的组织细胞组成，班数量不等的多核巨细胞，其细胞大小和核多少可以有很大变异，并有急性和慢性炎细胞浸润。病变可局限于真皮，向上侵犯表皮，向下可达皮下组织。在全身型组织细胞可浸润多个器官，如滑膜，骨，淋巴结等。

免疫组化瘤细胞CD68（+）。溶菌酶（+）《MSA(+).

鉴诊 浅表型恶性纤维组织细胞瘤

恶性黑色素瘤

皮肤组织细胞瘤

深部软组织良性纤维组织细胞瘤

少见，因位置深活检不易。

临表肿瘤可发生于任何年龄，多位于四肢和躯干，也可以位于内脏，肿瘤无痛性，生长慢，无浸润性

肉眼体积较大，边界清楚，呈黄色或白色，局部可出血

镜下常见纤维性假包膜，瘤细胞以梭形为主，常呈席纹状，富于细胞区可似血管外皮瘤。在圆形单核细胞背景中可见到破骨样细胞类似腱鞘巨细胞瘤，其他成分较少，如黄色瘤细胞，多核巨细胞，炎细胞。肿瘤间质可成灶性或弥漫粘液变性或玻璃变性，可出现钙化和骨化，细胞无异型，偶然可见核分裂。

免疫组化：vim,α-ACT,α-AT阳性。

鉴诊：良性血管外皮瘤：无典型的席文排列，无黄色瘤细胞及多核巨细胞。

皮隆突

高分化纤维肉瘤

治疗：预后好，少数可复发，但不转移。

良性肿瘤

皮肤纤维组织细胞瘤 良性纤维组织细胞肿瘤是一组具有共同形态特点和生物学特性但又不完全相同的良性局限性肿瘤。纤维组织细胞瘤的同义词包括真皮纤维瘤，皮肤组织细胞瘤，皮下结节性纤维增生，硬化性血管瘤，纤维黄色瘤等，现统称为皮肤纤维组织细胞瘤。

临表多见于20-40成年人，多位于四肢呈孤立性缓慢生长的无痛性肿块。

肉眼肿瘤界清，但无包膜，一般为中黄色，但含铁血黄素沉着可为钟红色，质地软，但胶原纤维多时可为灰白色，若含有较多泡沫状组织细胞时，则灰黄色。

镜下⑴真皮纤维瘤以纤维组织为主，位于真皮，与表皮以薄层胶原带间隔，表皮常棘层增生和钉突延长。纤维母细胞成束交织，呈车福状。

②富于细胞性纤维组织细胞瘤：富于细胞，可成车辐排列，仅少数黄色瘤细胞和炎细胞。

③上皮样组织细胞瘤：在真皮乳头层分布大小一致，呈上皮样梭形，多边形瘤细胞，胞质嗜酸，镶嵌排列。泡沫细胞和含铁血黄素的泡沫细胞少。

④非典型性皮肤纤维组织细胞瘤（假肉瘤）：主要由组织细胞组成，瘤组织中散在不典型细胞，无偶见病理性核分裂。

⑤纤维黄色瘤：主要有组织细胞样细胞，黄色瘤细胞，Touton细胞及数量不等的纤维母细胞构成，血管成分相对少。

⑥透明细胞真皮纤维瘤

⑦巨细胞真皮瘤

⑧瘢痕疙瘩样真皮纤维瘤

⑨多核细胞血管组织细胞瘤

⑩硬化性血管瘤：肿瘤富含血管，胶原纤维和纤维母细胞构成。