B8-9：南京大学附属鼓楼医院

患者女，28岁。灰白色结节1枚，大小3.5cm×3cm×2.5cm，结节表面部分边界清楚，部分区表面附少量白色乳腺组织，切面灰白色，实性，质嫩。

名称：图1
描述：b8-9

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 复杂性纤维腺瘤，不排除间质成分含有异源性分化（平滑肌）。

在纤维腺瘤的背景中可见腺泡囊性扩张和乳头状大汗腺化生。

高倍镜下间质细胞胞浆红染，核呈棒状。

纤维腺瘤伴间质广泛平滑肌化生或者称纤维腺瘤合并肌样错构瘤

纤维腺瘤伴间质广泛平滑肌化生及导管上皮大汗腺化生。

鉴别诊断：良性叶状肿瘤

参见B3-16

纤维腺瘤伴肌样错构瘤

华夏病理网讨论意见：

1.  复杂性纤维腺瘤 

2.  纤维腺瘤伴间质广泛平滑肌化生或者称纤维腺瘤合并肌样错构瘤

3.  纤维腺瘤伴肌样错构瘤

免疫组化结果：

梭形细胞Desmin/Calponin/SMA/CD10（+），CD117/ER/PR/CD34（-），CKpan/p63/CK5/6（-）；

增生的上皮细胞ER/PR（+），CK5/6部分导管内（-）；

增生的上皮细胞周围P63/SMA/Calponin/CD10（+）.

意见：乳腺纤维上皮性肿瘤，考虑纤维腺瘤伴广泛平滑肌细胞分化、增生，部分导管上皮示不典型增生。

注：本例讨论意见尚未完全统一，考虑纤维上皮性肿瘤，但在纤维腺瘤和良性叶状肿瘤之间存在争议。