育龄期妇女乳腺

㈠一般组织学与细胞学

1.实质

2.上皮-间质连接

3.间质

4.乳头与乳房皮肤的组织学与细胞学

1.实质：乳腺的实质被结缔组织和脂肪组织分隔成15-25个乳腺叶，每个乳腺叶都是一个独立的腺，为复管泡腺，各有一个独立的输乳管开口于乳头孔。每个乳腺叶又有结缔组织分隔成若干个乳腺小叶。

乳腺的各级导管在育龄期妇女发育完好，在乳头内结缔组织中穿行有15-25个输乳管，输乳管壁由两层柱状上皮细胞组成，但该导管至乳头间有复层扁平上皮，与乳头的皮肤移行。正常情况下，输乳管膨大处为两种上皮移行。

在乳晕深部结缔组织中有输乳窦，其管壁又两层柱状上皮，此外还有汗腺乳晕腺皮脂腺。

除了输乳管输乳窦外，乳腺的各级导管都位于皮下组织。光镜下：静止期乳腺主要成分：结缔组织和脂肪组织，上皮性管道为小叶内管道，管壁由单层柱状上皮或立方上皮组成。上皮细胞的胞质少，染色淡，核呈椭圆形。电镜导管上皮有两种细胞，其中大多数为柱状细胞，胞质内有大量与分泌有关的细胞器，柱状细胞之间散在有基细胞，及定向干细胞，能表达ck5/6，该细胞可分别向腺细胞系或肌细胞系分化。定向干细胞系向腺细胞系分化，则可以分化成介于腺细胞和干细胞的腺中间细胞，既能表达ck5/6,又表达ck8/18/19此外此种细胞还可以表达ck1/5/10/14.而腺终端细胞仅仅表达ck8/18/19,也可以存在正常乳腺和各种憎生性疾病及90%的乳腺癌中。

在腺泡或导管上皮基底面和基膜见有肌上皮细胞。肌上皮细胞与基膜组成了分隔腺上皮和和间质的界面。肌上皮细胞体积小，呈梭形或立方形，胞质嗜酸或高度透明，核椭圆形，着色深，核的长径与导管长轴平行。她与腺上皮细胞同源及有定向干细胞分化而来，当分化成肌上皮终端细胞是进表达sma，或其他肌源性标记如s-100,p63,calponin,CD10，等，由于同源性，肌上皮细胞也有上皮细胞的特性，免疫组化可以表达ck5.10.14，也可以表达肌上皮的特异性标志actin,s-100借此与间质中其他细胞区分，扫苗电竞可见肌上皮细胞包绕与腺泡或导管上皮外。在大导管外是连续的，但在分支的小导管肌上皮细胞是不连续的或分布稀疏。

乳腺小叶有成粗的泡状腺组成，泡状腺外有基膜，小叶内的小导管将泡状腺链接起来，汇集成终末导管，其部分位于小叶内部分位于小叶外，终末导管与小叶组成了乳腺的基本单位终末导管小叶单位，终末导管汇入小叶间导管后汇集成输乳管直接开口乳头。

静止期的腺上皮细胞呈立方形，胞质少，染色淡，核呈椭圆形，上皮外包绕稀疏的肌上皮细胞。

2.上皮与间质连接：包括导管的上皮-肌上皮层，基膜，分界性成纤维细胞和毛细血管。

3.间质Ⅰ小叶内间质

         Ⅱ小叶间间质

          Ⅲ乳晕区间质及平滑肌

Ⅰ小叶内间质      小叶内间质较为稀疏，内含成纤维细胞和脂肪细胞，毛细血管丰富，胶原纤维较少。成纤维细胞在基膜外或散在间质中，呈cd34阳性反应。在成纤维细胞之间还有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞和肥大细胞、

Ⅱ小叶间间质 在乳腺小叶间可以见到比较厚的结缔组织及小叶间隔。

Ⅲ乳晕区间质及平滑肌

4.乳头及乳房皮肤的组织学与细胞学。乳头表面有输入孔，表面为角化的复层鳞状上皮，上皮下方丰富的毛细血管。

乳晕也为角化的复层扁平上皮构成。