女，32岁，其它病史不详

名称：图1
描述：4

名称：图2
描述：1

名称：图3
描述：2

名称：图4
描述：3

纤维组织细胞瘤

原上传者评论：

Phillip McKee - Overseas Consultations (Cave Creek, Arizona, USA) Wrote:

I think that this is a classic cellular neurothekeoma. The packeting is best appreciated in the first low power image. Cutaneous myoepithelioma is extremely rare. In my experience it presents as a diffuse although circumscribed nodule lacking the packeting of cellular neurothekeoma. The infiltrate is somewhat polymorphous and there is stromal myxoid change and/or hyalinization. In any event, immunohistochemistry will resolve any diagnostic difficulty.

细胞性神经鞘粘液瘤

软组织的肿瘤好难啊 ，学习了

学习了。图片照得不错真好

谢谢TK1905老师提供这么罕见的病例供我们学习！

形态支持：Cellular Neurothekeoma（细胞型神经鞘瘤）

细胞型神经鞘瘤（cellular neurilemmoma）罕见，属于良性病变。好发于脊柱旁区域，特别是纵隔、腹膜后、盆腔和骶尾部，其次为颈部和四肢。细胞型神经鞘瘤组织病理特点主要为缺少Verocay小体的Antoni A 区，细胞呈束状结构，瘤细胞核呈卵圆形、圆形、杆状或梭形，可见核尘，有少量正常核分裂象，局部可见部分细胞有轻度的核深染及异形性；肿瘤团块周围少量淋巴细胞及组织细胞浸润。

诊断细胞型神经鞘瘤为良性的主要依据为：①包膜完整，包膜周围或包膜下可见淋巴细胞套；②血管周围淋巴细胞浸润及玻璃样变性；③施万细胞相对核分裂象和不典型细胞增多不成比例；④局限性Antoni B 区结构有时可看到；⑤S-100 蛋白强阳性，CD34 及SMA 阴性。

鉴别诊断：主要是应与低度恶性的恶性周围神经鞘瘤鉴别。

这个还是需要免疫组化证实一下为好。

最好能对着图讲解一下

谢谢!学习啦!

最终诊断：Cellular Neurothekeoma

肢端粘液炎性纤维母细胞肉瘤？上皮样肉瘤？

纤维组织细胞瘤？

滑膜？

真心疑难的病例，这个例子我还是想到了的——因为最近刚学习了1下，嘿嘿

以上的诊断都不是原上传者的诊断，大家继续讨论

上皮样肉瘤、血管内皮瘤。

肌纤维母细胞肉瘤

透明细胞肉瘤？

肌纤维母细胞肉瘤？