患者男，38岁体检发现右肝肿块9天
手术所见:右肝可见一6cm大小、质软肿块，鱼肉状，疑恶性
临床诊断：肝癌？巨检：肝组织内见一4.5x4x4cm肿块，灰白，界清，质细嫩

成人型系统性EBV阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病   

第一次听到此诊断，学习了。

瘤细胞十分复杂，坏死不明显，血管增生不太明显，是否诊断NK/T lymphoma会好一点呢

相信楼主做了大量的工作，但是诊断的术语和形态学尚有进一步明确的地方。

1.诊断术语：“成人型系统性EBV阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病”在第四版WHO中并未提及；

2.形态学：淋巴瘤的恶性细胞未见明确者，以及明确的血管破坏。

EBER阳性可能提示病人有EBV的感染，请询问病史最近是否有淋巴结炎以及感冒的症状。

LCA(+++)，CD4(++)，TiA-1(++)，CD3e(++)，CD8(++)，CD45RO(++)，CD5(++)，CD68(+)，bcl-2(+)，CD3(+)，Ki-67(30%+)，P53(25%+)，CD79a(灶性+)，CD20(灶性+)，CD21(灶性+)，CD34(血管+)，S-100(少数+)，CD30(-)，CyclineD1(-)，CD56(±)，CD1a(-)，TDT(-)，MPO(-)。
原位杂交:EBER(++)，
诊断：成人型系统性EBV阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病

 本例淋巴细胞多样，可见类上皮细胞以及坏死渗出物，首先考虑肝脏炎性改变。

淋巴瘤。

这个要鉴别的比较多。炎细胞或淋巴细胞为主的鉴别诊断

淋巴瘤

炎性假瘤?