女性 50岁 临床病史：2011年12月底感冒，发热来我院就诊，体检发现右颌下淋巴结肿大，无疼痛等不适。消炎治疗未见淋巴结消退，

肝脾正常，其余淋巴结未见肿大。

大体：灰白结节两个2.5X2.0X1cm，1.5x1.5x1.0cm。

低倍示淋巴结结构破坏，可见较多淡然的模糊的结节，高倍示这些结节主要由明显异型的免疫母样，中心母样大细胞构成，可见病理性核分裂象，另见少量多核细胞及核深染的大细胞，图22可见窦性生长特点，背景主要由小淋巴细胞，及少量嗜酸性粒细胞组成。

您的诊断

1、间变性弥漫性大B细胞淋巴瘤

2、间变性大细胞淋巴瘤

3、非特指外周T细胞淋巴瘤

4、HD（其实本例可以不用考虑，不过作为这一大类肿瘤的常规鉴别诊断而放进去）

1、HL；2、TCRBL；3、ALCL

非常感谢楼主兢兢业业的为大家提供这么多好病例，同时对楼主这种敬业精神表示崇高的敬意，再次由衷的感谢，希望大家都向楼主这种敬业的精神和对病理事业的热爱学习。

淋巴瘤没问题，富于T细胞的大B细胞淋巴瘤类型也可能。

间变性大细胞淋巴瘤

淋巴瘤，霍奇金氏淋巴瘤要考虑。

淋巴瘤：

1、ALCL；

2、间变DLBCL；

3、U-PTL；

4、CHL；

5、THCRLBCL。

富于T的B好像不好考虑，一般认为只有当肿瘤性的B细胞小于5%才做此诊断。

间变性大细胞淋巴瘤或者弥漫性大B淋巴瘤

最后诊断：弥漫性大B细胞淋巴瘤半不寻常结节性生长。（香港伊丽莎白医院陈国璋教授会诊）

非常好的病例，又有陈大师的诊断意见，学习了！有免疫组化图片吗？能否完全排除灰区淋巴瘤-介于DLBCL和cHL之间的大B？

很遗憾，没有本次课件，联系了几次也没有联系上，在现场聆听出片单位讲解免疫组化时也是很复杂，弄得在场人都糊涂了。

图很清晰，结果也有，学习！

虽然最后结果是B细胞淋巴瘤，但是在最开始考虑时觉得树突状细胞肿瘤也要排除，仅代表个人观点

弥漫性大B细胞淋巴瘤