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- 2012年第15期—左大腿肿块（已点评）
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女，13岁，左大腿中上段肿块4cm×4cm大小，质软，界不清。巨检：灰黄灰白色碎块6.5cm×6.0cm×3.0cm,质软，半透明。部分呈黏冻样。
本例图片采用 麦克奥迪MoticBA410显微镜+Moticam Pro 285A摄像头 采集制作。
点评专家：石怀银（54楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：wxsds （2楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：下肢 大腿
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本帖最后由 冰洋 于 2012-07-23 07:48:22 编辑
×参考诊断
粘液型脂肪肉瘤
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guo2131220 离线
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诊断：粘液性脂肪肉瘤伴淋巴管瘤样囊性变。
诊断依据：1、女性，13岁，左大腿中上段肿块。2、见到各种脂母细胞，核有一定异型性。3、虫蚀样薄壁血管。4、粘液样变背景。5、大小不等扩张的淋巴管腔样结构，管腔内为淋巴液，很少较多的血细胞。
鉴别诊断：1、囊性水瘤：为大小不等扩张的淋巴管腔，内为淋巴液，间质不会见到脂母细胞。2、粘液性血管、纤维、脂肪瘤：关键是脂肪细胞成熟，见不到脂母细胞。
免疫组化：S100、Ki-67、vim、CD34、actin、SMA
- http://www.nyshospital.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=227
引用 2 楼 wxsds 在 2012-04-14 14:15:04 的发言:
本帖最后由 wxsds 于 2012-04-14 19:39:55 编辑
本例组织特点：大量纤细而多分支的毛细血管，互联成网，血管仅由一层内皮细胞构成，可见大片均匀浅粉红色或淡蓝色粘液样基质，无纤维分隔的分叶状结构。部分区域呈扩张的囊状淋巴管样，囊腔内有淡红色粘液样物质。可见大量小梭形和星形细胞，杂以不同分化的脂肪母细胞，多数为核端小空泡型及小印戒细胞型脂肪母细胞，上述细胞核多数浓染，有压凹或形状不规则，轻度异型，核分裂象罕见。亦可见散在较成熟的脂肪细胞。
诊断：粘液脂肪肉瘤
鉴别诊断：1、脂肪母细胞瘤，该瘤80%发生于婴幼儿，其次为儿童；镜下有纤维分隔呈小叶状；有不同程度分化的脂肪母细胞，但无异型性，成熟脂肪细胞较多；无淋巴管瘤样构型。2、血管脂肪瘤，该瘤由成熟的脂肪细胞及小动、静脉和毛细血管构成。3、粘液型胚胎型横纹肌肉瘤，该瘤亦好发于婴幼儿，多见于头颈部、眼眶、耳道及泌尿生殖道，有横纹肌分化趋势；无脂肪母细胞；无丛状毛细血管网。4、血管粘液瘤，该瘤好发于会阴及盆腔；血管无分支，血管壁常有平滑肌；无脂肪母细胞。5、纤维肉瘤
免疫组化： FⅧ、CD34、vimentin、s-100、ki-67
就在书上见过，知道这个名字但印象不深刻，这次记牢了。又有收获了。谢谢老师们。
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huocheng_325 离线
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