女，13岁，左大腿中上段肿块4cm×4cm大小，质软，界不清。巨检：灰黄灰白色碎块6.5cm×6.0cm×3.0cm,质软，半透明。部分呈黏冻样。

本例图片采用 麦克奥迪MoticBA410显微镜+Moticam Pro 285A摄像头 采集制作。

点评专家：石怀银（54楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：wxsds （2楼  链接：>>点击查看<< ）

黏液脂肪肉瘤

诊断：粘液性脂肪肉瘤

粘液样基质背景，丰富的薄壁毛细血管丛，粘液湖形成淋巴管瘤样结构，可见小的以及带压迹的不同阶段分化的脂母细胞

支持2楼！

1、感谢:半山阁老师发来第二例经典病例!

2、欢迎朋友们提供经典病例，拟在年底进行评奖！

支持，孩子有点小，诊断需要慎重

粘液性脂肪肉瘤

诊断依据：肺水肿样结构

                薄壁及分枝的状鸡爪样毛细血管

                不同阶段的脂肪母细胞。

鉴别诊断：本例特征性结构明显。

诊断：粘液样脂肪肉瘤

诊断依据：1：大腿：灰黄灰白色碎块6.5cm×6.0cm×3.0cm,质软，半透明。部分呈黏冻样。2：镜检：布满大量纤细的丛状毛细血管，互联成网，血管仅由一层内皮细胞构成，可见大片均匀浅粉红色或淡蓝色粘液样基质，无纤维分隔的分叶状结构。部分区域呈扩张的囊状淋巴管样，囊腔内有淡红色粘液样物质。可见大量小梭形和星形细胞，杂以不同分化的脂肪母细胞，多数为核端小空泡型及小印戒细胞型脂肪母细胞，上述细胞核多数浓染，有压凹或形状不规则，轻度异型，核分裂象罕见。亦可见散在较成熟的脂肪细胞

鉴别诊断：一系列粘液样病变1、粘液瘤：不见丛状血管及脂母细胞。2、血管粘液瘤：不见脂母细胞。3、粘液型隆突性皮肤纤维肉瘤：其病变部位表浅，缺乏脂母细胞。4、粘液样软骨肉瘤：由排列成小团状、条索状或假腺泡状的嗜酸性的小细胞构成，HE切片中，粘液样背景呈淡蓝色。5、粘液样恶性纤维组织细胞肉瘤，低级别（粘液纤维肉瘤）：核非典型性非常显著，其血管成分比粘液样脂肪肉瘤的更粗大，内见假脂母细胞，胞内空泡较大，界限不清，充满透明质酸而非脂质。

           圆形细胞为主的粘液样脂肪肉瘤诊断依靠发现粘液样脂肪肉瘤区域或脂肪母细胞。本例圆形细胞少，较易诊断。

免疫组化：　FⅧ、CD34、vimentin、s-100、ki-67

谢谢版主提供好的病例。

支持粘液样脂肪肉瘤

支持粘液脂肪肉瘤

粘液样脂肪肉瘤，可见肺水肿样改变，脂母细胞，还在脂肪空泡大小不等，都支持。

粘液样脂肪肉瘤

支持黏液脂肪肉瘤

粘液脂肪肉瘤;部位，年龄，血管网，粘液背景中各种脂肪成熟过程中不同阶段的原始脂母细胞。

粘液脂肪肉瘤;

黏液性脂肪肉瘤

粘液性脂肪肉瘤

黏液脂肪肉瘤

发病部位：大腿    大体形态：质软，界限不清，半透明胶冻样     镜下：肺水肿样改变；分枝状的小血管；印戒样脂肪母细胞及卵圆形原始间叶细胞      鉴别诊断：黏液纤维肉瘤（中老年人发病；好发于下肢；一般位于真皮层；具有弧线形血管；具有多泡状假脂肪母细胞：鉴别点）；