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颈部肿块(新加第二次免疫组化)

漂流瓶 离线

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楼主 发表于 2012-03-30 11:27|举报|关注(0)
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女,67岁,腹膜后、双侧颈部淋巴结肿大,腹痛,无发热。患者曾于1月前在当地医院做结肠多发息肉切除术,未做病理检查。近期消瘦明显。今取左颈部淋巴结送检。肉眼:灰红色结节状肿物1个,2.5X1.5X1.4cm,包膜较完整,切面囊实性,可见出血。
  • 颈部肿块(新加第二次免疫组化)图1
    图1
  • 颈部肿块(新加第二次免疫组化)图2
    图2
  • 颈部肿块(新加第二次免疫组化)图3
    图3
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  • 颈部肿块(新加第二次免疫组化)图5
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  • 颈部肿块(新加第二次免疫组化)图9
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本帖最后由 漂流瓶 于 2012-04-03 11:36:11 编辑
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Renghis 离线

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1 楼    发表于2012-03-30 11:45:12举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2012-03-30 11:46:22 编辑

DLBCL(免疫母细胞型)

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ahhbhzlin 离线

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2 楼    发表于2012-03-30 12:51:27举报|引用
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恶性肿瘤:转移癌,淋巴瘤,标记

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TK1905 离线

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3 楼    发表于2012-03-30 13:49:40举报|引用
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淋巴上皮癌/未分化癌、血管内大B、间变T、恶黑、FDCS……

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何生 离线

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4 楼    发表于2012-03-30 15:09:21举报|引用
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恶性肿瘤:转移癌。 标记

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何生

风雨同舟 离线

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5 楼    发表于2012-03-30 15:18:12举报|引用
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转移性癌。

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zhouquan 离线

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6 楼    发表于2012-03-30 19:08:42举报|引用
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本例淋巴瘤是肯定的。肿瘤主要由大量免疫母样细胞组成,可见特征性的窦性生长方式,类似转移性肿瘤。此种形态学特征须考虑ALK阳性大B细胞淋巴瘤。鉴别诊断包括:

1、DLBCL,NOS

2、ALCL

3、浆母细胞性淋巴瘤

4、转移性癌/恶黑

IHC:CD3/CD20/CD79/CD138/EMA/ALK/CD10/MUM-1/BCL-6/CK/CD30/EBV/PAX-5/HMB-45/S-100/KI-67

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蓝宝石6628 离线

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7 楼    发表于2012-03-30 20:44:17举报|引用
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 淋巴瘤,做相关的标记。

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漂流瓶 离线

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8 楼    发表于2012-03-31 13:42:10举报|引用
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本帖最后由 漂流瓶 于 2012-03-31 13:58:12 编辑

 

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TK1905 离线

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9 楼    发表于2012-03-31 14:09:34举报|引用
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诊断恶性副节瘤好还是神经内分泌癌好?

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zhouquan 离线

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10 楼    发表于2012-03-31 14:54:59举报|引用
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本例肿瘤细胞很有特点,楼主提供的组化显示瘤细胞T/B系标记均阴性,上皮标记阴性,神经内分泌标记弱阳性,EMA阳性。结合形态及目前标记结果还是首先考虑ALK阳性的大B,建议楼主补做CD138,ALK-1,CD30等标记。本例神经内分泌标记弱阳性,CK 阴性排除转移性癌及神经内分泌癌的可能,S-100个别细胞阳性,应该是指突状细胞阳性,不是副节瘤那种支持细胞,加上本例瘤细胞是呈窦性生长,不是器官样结构,副节瘤根本不用考虑。对于本例请参考http://bbs.ipathology.cn/article/401856.html

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96298 离线

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11 楼    发表于2012-03-31 15:02:32举报|引用
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可能: Large Cell Neuroendocrine Carcinoma。查体看看

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TK1905 离线

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12 楼    发表于2012-03-31 18:09:44举报|引用
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引用 10 楼 zhouquan 在 2012-03-31 14:54:59 的发言:

本例肿瘤细胞很有特点,楼主提供的组化显示瘤细胞T/B系标记均阴性,上皮标记阴性,神经内分泌标记弱阳性,EMA阳性。结合形态及目前标记结果还是首先考虑ALK阳性的大B,建议楼主补做CD138,ALK-1,CD30等标记。本例神经内分泌标记弱阳性,CK 阴性排除转移性癌及神经内分泌癌的可能,S-100个别细胞阳性,应该是指突状细胞阳性,不是副节瘤那种支持细胞,加上本例瘤细胞是呈窦性生长,不是器官样结构,副节瘤根本不用考虑。对于本例请参考http://bbs.ipathology.cn/article/401856.html

真的有可能,楼主补标记可能有必要,因为有好几个大B亚型就是CD20、CD79a阴性,确实需要排除

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xclbljys 离线

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13 楼    发表于2012-03-31 21:27:34举报|引用
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本例很有意思,谈谈个人看法,仅供参考。

本例图11-12抗体LCA标记阴性,可以说明与B细胞淋巴瘤无关。

 


名称:图1
描述:幻灯片11[1]

名称:图2
描述:幻灯片1

名称:图3
描述:幻灯片2
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许春雷

xclbljys 离线

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14 楼    发表于2012-03-31 21:35:13举报|引用
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 本例CK(—),SYN(+),CGA(+),Vimentin(+),主要应考虑副节瘤。


名称:图1
描述:幻灯片3

名称:图2
描述:幻灯片4

名称:图3
描述:幻灯片5

名称:图4
描述:幻灯片6

名称:图5
描述:幻灯片7
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许春雷

xclbljys 离线

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15 楼    发表于2012-03-31 21:39:47举报|引用
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 本例组织像出现血窦内瘤细胞团块,有可能是转移的结果,因为患者影像学提示腹膜后肿大结节,故要考虑恶性的可能。


名称:图1
描述:幻灯片11[1穿刺]

名称:图2
描述:幻灯片8

名称:图3
描述:幻灯片9
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许春雷

zhouquan 离线

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16 楼    发表于2012-03-31 23:12:08举报|引用
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ALK阳性的大B只表达特征性的CD138,ALK呈胞浆内颗粒状强阳性,EMA。部分病例可以表达mum-1,CK等、不表达或弱表达LCA,另外B,T系标记全阴性。

故LCA阴性不能排除淋巴瘤的诊断,这就是特例 。

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xclbljys 离线

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17 楼    发表于2012-03-31 23:40:52举报|引用
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ALK阳性的大B细胞淋巴瘤是不能表达SYN,CGA和Vimentin的, 并且我们看到的脉管内瘤细胞,确实不像淋巴窦浸润,腔内有大量红细胞,而应该是间质血管内浸润。

从楼主提供的图片看,不能完全确定本例一定是淋巴结,病变周边的淋巴组织更像是反应性淋巴细胞。

ALK阳性的大B细胞淋巴瘤是进展性恶性,全身症状和血像应该有明显的异常,但未见表明。


名称:图1
描述:幻灯片6[2]

名称:图2
描述:幻灯片11[1穿刺]
1

小小向日..
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许春雷

漂流瓶 离线

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18 楼    发表于2012-04-02 09:27:22举报|引用
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谢谢各位老师的指导,我们下面再做几项工作,敬请关注。

抗体有CD138、CD30、ALK、CD34。

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漂流瓶 离线

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19 楼    发表于2012-04-02 09:40:55举报|引用
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漂流瓶 离线

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20 楼    发表于2012-04-03 11:35:07举报|引用
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