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- 宫颈萎缩
萎缩背景下见到大量裸核细胞团，是一种比较常见的现象。首先要熟悉这种情况的出现有哪些原因，其次是怎么鉴别诊断。
萎缩病例由于鳞状上皮不能完全成熟，因此镜下所见的细胞大多为副基底层，个别情况下甚至可能出现基底层细胞，这些细胞都是高核浆比的。萎缩病例缺乏富含糖原的中层细胞，间接导致乳酸杆菌含量较少，因此阴道内环境干燥，易发生炎症，这种状态会引起前面所说的高核浆比的鳞状细胞发生核增大及退变，严重时出现较多的裸核细胞（团）。
裸核细胞团的鉴别诊断主要是：内膜病变，HSIL，小细胞癌。内膜病变的鉴别要点是：大多为三维立体结构感明显的细胞团，散在的细胞少，一般来说可见胞浆（常有大的粘液空泡形成）。HSIL的鉴别要点是：核异型程度更大，核染色质粗糙，细胞之间大小形态差异明显（此例染色质细腻，细胞大小形态一致）。小细胞癌的鉴别要点是：病例少见，核染色质颗粒状分布，一般不见中位明显的核仁。
针对这个病例分析，还要明确几点：1.坏死为碎屑样还是肿瘤性。我个人倾向前者。2.有无特殊病史，例如用药，B超内膜情况，有无绝经后不规则出血。单就细胞形态，我考虑NILM，如果发报告不放心，可以报ASC-H。
- 清香淡淡，情深为浓。
首先要有临床信息，如出血史、B超情况、用药史。
单从图片看，出血性背景，散在和成团的小圆细胞，量很大，这些细胞与宫颈细胞相比有明显的陈旧感，最好建议报AGC,建议分段诊刮。
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