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- 2012年第13期—左侧臀部肿物
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图20
该例来自某次读片会，相关权益归原单位所有。
病史：年龄性别均不详。左侧臀部皮下可扪及一约4*3cm肿块，质硬，无压痛，边界尚清。
大体：不整形组织一块，约5*5*2cm，切面暗红，质中
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：南京医科大学一附院 范钦和老师
专家介绍：http://teach.ipathology.cn/article/3548.html
获奖名单：待定
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本帖最后由 草原 于 2012-04-26 09:36:25 编辑
- 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭
×参考诊断
这个病变，低倍镜下呈结节状，结节内有三种成份，一种是实性上皮样细胞，二是反应性淋巴组织及淋巴滤泡，三是扩张的囊腔，囊壁内衬多层上皮样细胞。实性区瘤细胞呈圆形，胞浆丰富，红染，胞界不清，核呈圆形，可见一至二个小核仁，未见明显核分裂，未见明显地图样坏死，但瘤组织向周围脂肪内浸润性生长，考虑：恶性肌上皮瘤或汗腺源性恶性肿瘤。
鉴别：1、近心端型上皮样肉瘤，2、转移癌，3、恶黑等。
建议做免疫组化：AE1/AE3，vimentin,desmin,SMA,CD34,HMB45,S-100,Myod1，P63，calponin等。
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zhaoyan2006 离线
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引用 1 楼 alliwantisyou 在 2012-03-31 16:19:38 的发言:
本帖最后由 alliwantisyou 于 2012-03-31 16:26:06 编辑
诊断：近（心）端型上皮样肉瘤
鉴别：血管瘤样纤维组织细胞瘤；上皮样血管肉瘤、恶黑
依据：低倍多结节状，有脂肪浸润和淋巴滤泡反应性增生；高倍：上皮样细胞，核圆形卵圆，可见核仁，核偏位，胞浆嗜酸性，所以有横纹肌样的特征，组织结构呈片状生长，部分可见中央坏死
需要免疫组化：CKpan+，EMA+、Vim+，CD34+（约50%的病例），CK8/18+，INI-1（-），MyoD1（-）、Desmin（-）、S-100（-）、HMB45（-）
赞一个，期待免疫组化标记结果进一步证实。
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celiceli02 离线
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本例特点：1.肿物位于皮下，境界尚清，质硬。（年龄不详）
2.镜下呈分叶状生长，肿瘤周边大量淋巴细胞，并见淋巴滤泡结构。肿瘤细胞呈上皮样，大部分细胞边界不清，胞浆嗜酸性，核 圆形或卵圆形，染色质细，可见小核仁，核分裂少见，另见少量梭形细胞，瘤细胞间可见不规则腔隙形成，内衬肿瘤细胞。
优先考虑：血管瘤样纤维组织细胞瘤
需除外：近心型上皮样肉瘤、肾外横纹肌样瘤、低分化癌转移、恶黑
建议组化：Vim;CK高;CK低;EMA;S-100;Syn;Desmin;myoglobin;CD34;KP-1;HMB-45
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本帖最后由 alliwantisyou 于 2012-03-31 16:26:06 编辑
诊断：近（心）端型上皮样肉瘤
鉴别：血管瘤样纤维组织细胞瘤；上皮样血管肉瘤、恶黑
依据：低倍多结节状，有脂肪浸润和淋巴滤泡反应性增生；高倍：上皮样细胞，核圆形卵圆，可见核仁，核偏位，胞浆嗜酸性，所以有横纹肌样的特征，组织结构呈片状生长，部分可见中央坏死
需要免疫组化：CKpan+，EMA+、Vim+，CD34+（约50%的病例），CK8/18+，INI-1（-），MyoD1（-）、Desmin（-）、S-100（-）、HMB45（-）
