楼主 发表于 2012-03-15 21:05|举报|关注(0)

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 女，66岁，左嗅裂肿物，体积1.8x1.6x1.2cm。

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添加参考诊断

1 楼    发表于2012-03-15 21:24:55举报|引用

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混合瘤？

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flj20092..

嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

5 楼    发表于2012-03-16 20:50:06举报|引用

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最后诊断：呼吸道上皮腺瘤样错构瘤

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2 楼    发表于2012-03-15 23:25:30举报|引用

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Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma

好病例。

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4 楼    发表于2012-03-16 19:17:09举报|引用

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本帖最后由 kangwang2010 于 2012-03-16 19:20:21 编辑

学习!

呼吸道上皮腺瘤样错构瘤【定义】

与鼻腔、鼻窦和鼻咽部表面上皮相关的固有腺体良性非肿瘤性增生，缺乏中胚层和/或神经外胚层的成分。

【同义词】

腺样错构瘤，浆液黏液腺错构瘤。

【流行病学】

鼻道和鼻咽部的错构瘤不常见，虽然单纯性间质错构瘤和混合性上皮-间质错构瘤也偶尔可以看到，但是绝大多数还是纯上皮型的错构瘤(呼吸道上皮的腺瘤样错构瘤)。该肿瘤在成年男性明显高发，发病年龄30～90岁，中位发病年龄60岁。

【病因学】

该肿瘤经常发生于炎性息肉的部位，推测可能与炎症的继发改变有关。

【部位】

绝大多数发生在鼻腔，最常见的是鼻中隔后部，其他相对少见的部位有鼻腔的单侧壁，中鼻道和内部的鼻甲骨，还可以累及鼻咽，筛窦和额窦。多数情况足单侧的，但是一些病例可能是双侧的。

【临床特点】

包括鼻塞、鼻出血、慢性(复发性)鼻窦炎。症状可能持续几个月到几年。相关疾病包括过敏症。

【大体检查】

典型的病变往往呈息肉状和外生性生长，切面多为胶样，灰白色到棕红色，体积最大可达6cm。

【组织病理学】

肿瘤以普遍增生的腺样结构为主，腺体小到中等大小，被一些间质组织所分隔。在很多区域腺体上移直接与表面上皮相连，并向黏膜下潜入。腺体围成圆形或椭圆形，由混合有黏液细胞的复层纤毛呼吸上皮组成。可见黏液引起的腺体扩张。特征性的改变是间质的玻璃样变，伴有腺体被厚的嗜酸性基底膜所包绕。可见萎缩的腺体，腺体被覆一些单层排列的扁平上皮和立方上皮。可见一些小的反应性的浆液黏液腺。间质水肿或纤维化，有混合性慢性炎症细胞浸润。

另一些发现包括炎性鼻息肉、与腺瘤样增生无关的表面上皮的增生、鳞化和骨化，偶尔与内翻性乳头状瘤及孤立性纤维瘤相关。

【预后及预测因素】

完全性的手术切除是一种尚存有争议的治疗选择。

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有时候，称赞别人也是一种美德！

3 楼    发表于2012-03-16 10:14:15举报|引用

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2807563/

学习了，好病例！

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。