甲状腺结节 - 华夏病理网论坛

cjll 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：16; 经验：1534; 注册时间：2010-08-06; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-03-14 16:35|举报|关注(0)
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男、45岁右甲状腺结节，5*4*4cm，包膜完整。

血管/包膜侵犯？

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本帖最后由 cjll 于 2012-03-14 16:37:21 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

cjll 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：16; 经验：1534; 注册时间：2010-08-06; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-03-14 16:38:48举报|引用
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图1
图2
图3
图4
图5

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-03-14 18:58:05举报|引用
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滤泡癌可能性极大，图片少了，且需要更多切面、切片

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zhanghx 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：0; 经验：243; 注册时间：2008-03-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-03-14 19:24:01举报|引用
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FC

1: wfbjwt

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-03-14 22:38:04举报|引用
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可见明确血管内癌栓，滤泡癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-03-15 12:28:32举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2012-03-15 17:56:32 编辑

仍然不敢直接诊断为甲状腺滤泡癌！

图4似乎可见血管内甲状腺滤泡，但尚需免疫组化CD34看看甲状腺滤泡周围是否又一圈阳性内皮细胞，仅凭这么一小团很难排除是真性浸润血管还是假血管浸润。

图6也不能完全肯定穿透包膜，也许是切面原因。

本人认为凡是没有见到明确的穿透性包膜浸润或CD34阳性的血管浸润或神经侵犯，都不能冒然诊断为甲状腺滤泡癌！

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: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-03-15 17:43:44举报|引用
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图4血管内的滤泡表面可见明确的内皮细胞被覆，故是真性癌栓；加上可见包膜侵犯呈蘑菇云样，虽未见明确突破包膜，但这种改变也提示滤泡癌，也许多切面或多取材就可见明确突破包膜了。

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-03-15 18:01:10举报|引用
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引用 6 楼 zhouquan 在 2012-03-15 17:43:44 的发言:

图4血管内的滤泡表面可见明确的内皮细胞被覆，故是真性癌栓；加上可见包膜侵犯呈蘑菇云样，虽未见明确突破包膜，但这种改变也提示滤泡癌，也许多切面或多取材就可见明确突破包膜了。

如能肯定滤泡表面可见明确的内皮细胞被覆则为真性癌栓，则可以诊断为甲状腺滤泡癌！

鉴于甲状腺滤泡癌非常少见（我的课题实验中找了省级人民医院40年的病例也就不到40例！），故建议最好还是标记CD34、HMBE-1、Galectin-3、CK19及TPO后诊断更为保险。

1: 脑积水00

: 重归学生时代！

zhanghx 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：0; 经验：243; 注册时间：2008-03-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-03-15 18:23:51举报|引用
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（我的课题实验中找了省级人民医院40年的病例也就不到40例！）

请问该院40年甲状腺恶性肿瘤病例总数是多少？

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laoshilieren 离线: 帖子：151; 粉蓝豆：24; 经验：180; 注册时间：2006-11-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-03-15 21:59:05举报|引用
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从图4的血管浸润，图5的包膜浸润，考虑滤泡癌成立。

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二土匪离线: 帖子：771; 粉蓝豆：23; 经验：1213; 注册时间：2011-10-11; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-03-15 22:32:08举报|引用
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不确定有浸润

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: 红尘中有独处的心，独处时有红尘的怀抱。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-03-16 07:59:29举报|引用
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引用 8 楼 zhanghx 在 2012-03-15 18:23:51 的发言:

（我的课题实验中找了省级人民医院40年的病例也就不到40例！）

请问该院40年甲状腺恶性肿瘤病例总数是多少？

甲状腺乳头转癌很多，但是甲状腺滤泡癌确实非常少见！我所在的省级人民医院2009年的活检量为3.5万例，肾穿活检为600例。

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: 重归学生时代！

l362063546 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2012-03-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-03-20 21:17:03举报|引用
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引用 7 楼 Renghis 在 2012-03-15 18:01:10 的发言:

引用 6 楼 zhouquan 在 2012-03-15 17:43:44 的发言:

图4血管内的滤泡表面可见明确的内皮细胞被覆，故是真性癌栓；加上可见包膜侵犯呈蘑菇云样，虽未见明确突破包膜，但这种改变也提示滤泡癌，也许多切面或多取材就可见明确突破包膜了。

如能肯定滤泡表面可见明确的内皮细胞被覆则为真性癌栓，则可以诊断为甲状腺滤泡癌！

鉴于甲状腺滤泡癌非常少见（我的课题实验中找了省级人民医院40年的病例也就不到40例！），故建议最好还是标记CD34、HMBE-1、Galectin-3、CK19及TPO后诊断更为保险。

HBME-1才是

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祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-03-27 09:44:52举报|引用
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滤泡癌。

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: 病理小笨。我爱病理。

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