也许是还处于早期的增生性外毛根鞘瘤，和翻转性（反转性）毛囊角化病有一些重叠的形态（角化漩涡），有学者把后者归在脂溢性角化病里面。但本例不是脂溢性角化病。总之本例包块很小，可能是低度恶性潜能的增生性外毛根鞘瘤的早期图像

外毛根鞘瘤不支持点就是基底栅栏状结构和增厚的基底膜不明显，细胞不是透明的，反而是很多角化

乳头状增生，棘层肥厚，多发角化巢，表层角化过度，且肿物位于两侧正常皮肤连线之上，我觉得是脂溢角化病，但局灶鳞状上皮有轻度不典型增生。

这个病例我觉得临床资料能详细点为好，增生性外毛根鞘瘤和角化棘皮瘤样都要考虑。

增生性外毛根鞘瘤和角化棘皮瘤

脂溢性角化病

角化棘皮瘤

脂溢性角化病

角化棘皮瘤

角化棘皮瘤或倒置性毛囊角化

老师你辛苦了，你的照相技术太好了，有机会跟你学习学习

1.倒置性毛囊角化病

2.增生性外毛根鞘瘤

3.角化角化棘皮瘤

角化棘皮瘤

争议有点大，犹豫中……本例有乳头结构，病变与表皮相关，是表皮的病变突向真皮，未在真皮内，也许大家的意见更准确，现在更倾向翻转性毛囊角化病。

内翻性（或翻转性、反转性）毛囊角化病有专著指出四种结构：

four growth patterns:
1. a papillomatous wart-like variant, which is largely exophytic with
overlying hyperkeratosis and parakeratosis
2. a keratoacanthoma-like pattern with marginal buttress formation
and a central exo-endophytic mass of solid epithelium
3. a solid nodular form, which is largely endophytic with solid,
lobulated masses of epithelium
4. an uncommon cystic type, with irregular clefts within the tumor
and the formation of small cysts.

贴几张图 ：

角化棘皮瘤

增生性外毛根鞘瘤？

我觉得不能排除寻常疣！

楼主有答案么？谢谢！

有空泡细胞