46岁，女性，液基

期待，学习

子宫腺鳞癌，

今天回顾病例的时候发现细胞学漏诊了一例，细胞学涂片上表现为在很好的表层细胞之间散在分布着一些小的蝌蚪样细胞。组织学活检诊断为鳞状细胞癌。改天和大家共享！

谢谢彭老师及各位网友。我明天看看还能不能找到剩下的液体，重新染一张，跟大家共享。

1.（宫颈1、2、11、12点）浸润性中-低分化鳞状细胞癌。

2.（宫腔）多发性子宫内膜息肉伴癌变。（异常腺体都在息肉的表面，没有肌层浸润）

总结本例；

细胞学制片不好，但，不能放过；组织学是腺鳞癌。

细胞学片有点可惜。

组织学腺癌很明确，是否还有鳞癌的成分？

细胞学虽然片子质量不好，但是有几点是值得怀疑癌的：

1.出现特大核仁，且细胞排列方式紊乱。（图2）

2.见梭形 ，蝌蚪状细胞，核异型明显。（图14,15）

3.见角化的高度异型细胞。（图6）

以上第1点要考虑腺的病变，2,3点要考虑鳞的问题。不知道组织学结果楼主发的是什么？

子宫内膜浆乳癌！

宫颈未见明显肿物，1、2、11、12 点处变硬。宫腔见多发内膜息肉，充满整个宫腔。

片子的质量是个问题，很容易让人漏，越是这样的 就越要仔细，

另外图10看到大的核仁，结合年龄考虑腺的问题多，等结果。

我觉得图4、6这2张要小心，第六张的那个红红的有核的还有点畸形的细胞可以报ASC-H。

 我最多报asc，片子不好。

恩，彭老师是根据哪几点来判断的？我确实把它漏了，直接发阴性的。

片子质量存在很大问题啊，缓冲液一定要重新配置了，这样的片子容易漏诊或者误诊。

要考虑鳞癌的可能，不过片子质量差，报告还是打ASC-H的合适。

请大家讨论，结果稍后公布