p16：鉴别宫颈鳞癌肺转移和原发性肺鳞癌的有效标记物

                               徐嘉雯

宫颈癌是第二好发的女性恶性肿瘤，80%-85%为鳞状细胞癌。其中3.1%-8.2%的宫颈癌病人可以发生肺转移，所以，宫颈鳞癌肺转移和原发性肺鳞癌的鉴别诊断对于预后评价和治疗措施的选择极其重要。特别是当肺转移灶也表现为一个孤立性肿块时诊断困难大大增加，因此临床上迫切需要一种有效的分子标记物来帮助两者之间的鉴别。

Wang等^[1]利用免疫组化的方法检测了33例原发性肺鳞癌，48例原发性宫颈癌和17例宫颈鳞癌肺转移中p16的表达。结果显示，p16在47例（47/48，98%）原发性宫颈癌中表达强阳性；在原发性肺鳞癌中仅有7例（7/33，21%）表达阳性，其中3例弱表达，1例表达中等，3例强表达；而在17例宫颈癌伴肺转移的病例中，p16在宫颈和肺的病灶中全部表达阳性，其中宫颈病灶中16例强表达，仅有一例表达较弱，且与肺转移灶中的结果完全一致。而且研究者观察到当肿瘤细胞胞浆糖原比较丰富时，或是肿瘤细胞分化比较好，癌巢中心有角化时，p16的染色通常比较弱或者无表达，而在外周相当于基底的部分强表达。同时，研究者建议在常规切片中使用75%的肿瘤细胞核或胞浆着色作为p16阳性判定界限，其鉴别宫颈癌肺转移和原发性肺癌的敏感性和特异性可分别达到98%和91%。而在活检标本中，则建议使用10%作为阳性判定标准。

志谢：华夏病理网（http://www.ipathology.cn）和美国华人病理学会联合供稿。

参考文献：

1 Wang CW, Wu TI, Yu CT,et al.Usefulness of p16 for Differentiating Primary Pulmonary Squamous Cell Carcinoma From Cervical Squamous Cell Carcinoma Metastatic to the Lung.Am J Clin Pathol. 2009 May;131(5):715-22.

作者单位：复旦大学上海医学院病理系