感谢版主与之分享

学习了

肿物完整切除后病理诊断为：低度恶性纤维黏液样肉瘤。

免疫组化：仅Vimentin+，余阴性。

考虑为低度恶性纤维粘液样肉瘤（LGFMS)，肿瘤由交替性分布的胶原样和粘液样区域混合组成。但由于是穿刺的标本故要慎重，版主说的对。

软组织肿瘤本来就是一个难点，好多软组织肿瘤即使做了一大堆免疫组化也出不了结果（比如本人前段时间发布的一例：http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/406826.html），何况还是个穿刺组织。本例穿刺活检标本细胞表现温和，未见异型性及核分裂像，但有些低度恶性软组织肉瘤也是如此，鉴于目前社会受经济市场影响较大，伴患如伴虎，况且不论是良还是恶性肿物都得切除，退一步也没有对患者造成不利，故本人认为无需冒着风险冲锋。

当然，本人并未完全否认穿刺活检的作用，确实能够定性或者明确诊断的也无需含糊，就要视具体情况而定了。

现在穿刺标本越来越多，风险越来越大，楼上的报告方式值得学习，谢谢！

感谢各位老师指点！

最后诊断：（大腿中下段肿物穿刺组织）软组织梭形细胞肿瘤，鉴于送检组织过少，肿瘤来源及良恶性难以明确，建议切除肿物进一步做病理常规HE切片及免疫组化检查。

本例本人首先还是考虑神经纤维瘤，鉴别低度恶性纤维黏液样肉瘤，本想描述一番后将此二者写入报告中，但考虑到软组织肿瘤诊断的难度及风险性，还是退了一步，等待肿物切除后再看。

一有此例切除肿物标本，即拍照上传。

神经纤维瘤

低落恶性粘纤维肉瘤

神经纤维瘤伴黏液变性

不能轻易下肯定诊断，梭形细胞肿瘤考虑为低落恶性粘纤维肉瘤。

年轻人，富于粘液及胶原的梭形细胞肿瘤，粘液区与胶原区交替出现=低度恶性纤维粘液样肉瘤

神经纤维瘤。

低度恶性纤维粘液样肉瘤