男性，60岁，臀部结节20年余来院就诊。2年前曾在外院切除，病理示：毛囊皮脂腺囊性错构瘤。术后复发。查体见：左侧臀部见大小不等的结节状皮损，柔软，子花生米至鸡蛋大小，挤压后部分可出乳白色分泌物。我的感觉像浅表脂肪瘤样痣。

请各位老师看看，病理支持什么？

所提供的图片里，见到真皮浅层以下大量结节状增生的成熟脂肪细胞，结合临床描述，个人认为浅表脂肪瘤样痣可以考虑，但是临床上有的挤压出乳白色分泌物有点不好解释。但是，大的浅表脂肪瘤样痣可以出现肿物表面水疱（水疱型浅表脂肪瘤样痣），可以分泌粘液样物，这里描述的大者如鸡蛋，不知可否提供临床图片。

真皮网状层可见一表皮样囊肿结构，也许是合并的吧？

毛囊皮脂腺囊性错构瘤多见于面中部，为孤立性，也有见于外生殖器的报道，由毛囊、皮脂腺、纤维间质为主构成，质地不应该是柔软的。可见很多皮脂腺小叶通过皮脂腺导管与漏斗部囊腔相连，这里很少见，个人觉得不考虑毛囊皮脂腺囊性错构瘤。

 Nevus lipomatosus superficialis (NLS) is an uncommon hamartomatous lesion of the skin characterized by the presence of clusters of mature fat cells among the collagen bundles of the dermis. Usually, the number of adnexal structures is reduced in NLS as compared to the normal adjacent skin, but their morphology is not altered. Nevertheless, in some instances, associated pilar abnormalities have been reported. We here report 2 cases of NLS with disorganized pilosebaceous units. The follicular structures were dilated and showed infundibular type keratinization and there were numerous mature sebaceous lobules radiating from them resembling the histology of a folliculosebaceous cystic hamartoma (FSCH) or a sebaceous trichofolliculoma. Only 2 cases of NLS with FSCH have been previously reported. Our cases represent examples of a very rare hamartomatous cutaneous lesion composed of mesenchymal and epithelial components.

在第一张图中还是可以见到扩大的管腔及外生的基底样条索，周围可以见到皮脂腺，加上先前有外院的手术史，不能完全除外毛囊皮脂腺囊性错构瘤。后续的图片要考虑浅表脂肪瘤样痣，两者的关系如何还请其他老师指导啊！

我觉得脂肪纤维瘤需要排除，这个和浅表脂肪瘤样痣鉴别是看肿瘤团块中是否有附属器结构，浅表脂肪瘤样痣是可以有附属器结构的，至于楼主提到的那个，记得王雷报过一例臀部巨大型的，不过肿瘤常有毛发长出，临床特点可助鉴别！

 临床照片及病理

浅表脂肪瘤样痣

还要考虑浅表脂肪瘤样痣

学习了。谢谢老师

学习了。谢谢老师

学习了。谢谢老师

脂肪瘤样痣

脂肪瘤样痣

浅表脂肪瘤样痣

赞同楼上，易复发。

谢谢，学习了

谢谢老师提供好的病例！