例二 58668 男性75岁，发现全身多处浅表淋巴结肿大半年余，查体：颌下、锁骨上、双侧腋窝下及左腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者2x3cm，活动度可，无发红、触痛。行左锁骨上淋巴结活检。大体：灰白灰红不规则组织一块，体积3.5x2.5x1.8cm，切面灰白灰红质软。

病理诊断：老年性EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤

免疫组化结果：

阳性：LCA、CD20、Mum-1

灶阳：CD79a、CD30、EBER

背景中阳性：CD68、 CD3 、CD5

阴性：CD10、Bcl-6、CD15、CyclinD1

小结：

老年性EB病毒阳性DLBCL好发于亚洲和美洲中部，主要发生于50岁以上、无任何已知的免疫功能缺陷或曾患淋巴瘤的老人，预后差。70％表现为结外症状，最常见于皮肤、肺、扁桃体和胃，30％仅有淋巴结症状。本例为75岁老年男性，以全身多处淋巴结无痛性肿大为主要症状,无已知的免疫缺陷相关疾病史。

老年性EB病毒阳性DLBCL组织学形态分为多形性和大细胞淋巴瘤亚型，两种亚型都含有很多转化大细胞/免疫母细胞、霍奇金样细胞和R-S样细胞。

1.         多形性淋巴瘤亚型中，可以见到B细胞成熟过程中的不同分化阶段和各种各样的反应性细胞成分如：小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和上皮样细胞。

2.         大细胞淋巴瘤亚型中，大多数细胞都已经发生了转化。肿瘤细胞表达CD20和（或）CD79a，Mum-1常阳性，CD10、Bcl-6常阴性。

3.         组织学分型与肿瘤预后无明显相关。

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