驻京部队251次读片会-二炮总医院供片-1

zenwo 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：1189; 经验：409; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-02-29 09:21|举报|关注(2)
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已发布详解，在16楼

例一 D1038 女性 58岁，因胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血一个月就诊，胸部CT示：左下肺占位，行左下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。大体：灰白灰褐类圆形肿物一枚，大小13x12x10cm，切面灰白灰红灰褐色，实性，质软。

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本帖最后由咖啡于 2012-04-22 23:31:22 编辑

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: 岁月如酒，越陈越香。

×参考诊断

恶性外周神经鞘瘤

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-03-25 17:40:48举报|引用
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滑膜肉瘤，孤立性纤维性肿瘤，平滑肌肉瘤。

1: liziqian..

: 典型中看不典型，不典型中找典型。

水若寒离线: 帖子：1019; 粉蓝豆：971; 经验：1383; 注册时间：2009-09-23; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-02-29 19:37:47举报|引用
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考虑滑模肉瘤。

鉴别：恶性外周神经鞘膜瘤。

1: 200406

咖啡离线: 帖子：109; 粉蓝豆：76; 经验：266; 注册时间：2010-03-24; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-04-06 13:05:04举报|引用
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最终诊断为恶性外周神经鞘瘤。

需要鉴别诊断的内容很丰富，包括平滑肌肉瘤、肉瘤样癌、胸膜肺母细胞瘤、滑膜肉瘤、间皮瘤等。

免疫组化示 S-100 ++，Vim++, SMA-,GFAP-，NF-，Syn- ，CD34-；其它阴性结果包括CD99 CD117 CD10 CD31 CK CR GFAP NF NSE

经典恶性外周神经鞘瘤（MPNST）是一种起源于周围神经或显示神经鞘膜不同成分分化的梭形细胞肉瘤，恶性外周神经鞘瘤的诊断必须符合一下条件之一：

Ü1.肿瘤起自于神经纤维瘤，特别是丛状神经纤维瘤和伴有NF1者，约占2/3；

Ü2.肿瘤起自于周围神经；

3.从良性神经肿瘤如神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤、节细胞神经母细胞瘤或嗜铬细胞瘤等发展而来；

4.患者虽不伴有NF1，但瘤细胞的组织学形态与大多数的MPNST相同，免疫组化或电镜观察也提示瘤细胞具有施万细胞分化。

Ü

1: 江风海韵

qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-04-09 12:48:37举报|引用
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CK7，EMA都没有做，就排除滑膜肉瘤，诊断值得商酌。30％的滑膜肉瘤表达S-100，而且在滑膜肉中CK7与EMA比PCK更有价值。

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-04-09 13:36:36举报|引用
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滑膜肉瘤目前无法排除

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-04-04 11:11:57举报|引用
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梭型细胞恶性肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

qwe628400 离线: 帖子：459; 粉蓝豆：57; 经验：516; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-03-28 18:42:23举报|引用
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本帖最后由 qwe628400 于 2012-03-28 18:42:44 编辑

诊断：梭形细胞型滑膜肉瘤。

鉴别诊断：梭形细胞癌

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越后之龙离线: 帖子：194; 粉蓝豆：8; 经验：294; 注册时间：2012-03-16; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-03-25 19:04:10举报|引用
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考虑滑膜肉瘤，

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: 面对病魔要求在座的诸位医师有善战则胜的医学功底，但是我们要培养白衣天使面对病魔不战而胜的威慑力量！

200406 离线: 帖子：1385; 粉蓝豆：145; 经验：2735; 注册时间：2011-08-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-03-28 19:09:52举报|引用
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梭形细胞恶性肿瘤。1考虑单向型滑膜肉瘤，2恶性外周神经鞘瘤，3纤维肉瘤。

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笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-03-01 21:27:08举报|引用
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考虑滑膜肉瘤

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临床医生离线: 帖子：158; 粉蓝豆：4; 经验：239; 注册时间：2009-08-01; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-03-29 21:56:51举报|引用
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梭形细胞恶性肿瘤，恶性外周神经鞘瘤？滑膜肉瘤？其他？

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如风如雪离线: 帖子：315; 粉蓝豆：1677; 经验：984; 注册时间：2009-08-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-03-03 22:15:57举报|引用
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梭形细胞肿瘤+年龄+部位＝梭形细胞性间皮瘤，恶性孤立性纤维性肿瘤，平滑肌肉瘤，再考虑其它。

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葡萄熟了离线: 帖子：197; 粉蓝豆：8; 经验：240; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-03-29 17:56:51举报|引用
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恶性梭形细胞肿瘤，肉瘤，考虑滑膜肉瘤或恶性神经鞘瘤。

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: 好好学习、天天向上！

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-12-23 00:01:50举报|引用
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梭形，束状，栅栏状排列，染色质细腻，核仁不明显，异型，核分裂及免组支持恶性外周神经鞘膜瘤。

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: 梁晋军

202PL 离线: 帖子：850; 粉蓝豆：129; 经验：1050; 注册时间：2010-06-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-03-02 22:04:05举报|引用
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单相型滑膜肉瘤，鉴别恶性神经鞘瘤、平滑肌肉瘤。

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地球的边缘离线: 帖子：370; 粉蓝豆：26; 经验：464; 注册时间：2010-08-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-04-04 21:57:49举报|引用
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考虑滑膜肉瘤

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dbz19701110 离线: 帖子：384; 粉蓝豆：60; 经验：817; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-03-28 22:34:54举报|引用
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梭形细胞恶性肿瘤。1考虑恶性外周神经鞘瘤，2单向型滑膜肉瘤，3恶性孤立性纤维性肿瘤，4梭形细胞癌

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: 邹冬梅

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-03-28 09:28:06举报|引用
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诊断滑模肉瘤。

鉴别：1恶性外周神经鞘膜瘤。2恶性孤立性纤维瘤 3 纤维肉瘤

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

一孔天下离线: 帖子：106; 粉蓝豆：116; 经验：117; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-03-01 19:08:02举报|引用
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间皮肉瘤

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